Dados do Trabalho

Título

TROMBO INTRACAVITÁRIO DE VENTRÍCULO ESQUERDO EM PACIENTE JOVEM

Introdução/Fundamentos

Introdução: As massas cardíacas são classificadas em neoplásicas ou não neoplásicas, sendo as primárias raras, com prevalência de 0,001-0,03%; assim, diferenciam-se através da vascularização local, cujos tumores benignos são pouco vascularizados, tumores malignos bem vascularizados e os trombos, avasculares. Para distingui-los, são necessários exames complementares, como Ecocardiograma (ECO) que evidenciará tamanho, localização, obstrução e Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética (RNM), com dados sobre invasão local.

Objetivos

Objetivos: Relatar caso de jovem diagnosticado com trombo intracavitário, sendo esse portador de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus.

Caso

Relato de caso: J.L.S., 37 anos, masculino, engenheiro, procurou consultório para consulta de rotina. Queixava-se impotência sexual e níveis pressóricos elevados. Ao exame físico apresentava pressão arterial 160x100 mmHg, índice de massa corporal de 35kg/m², circunferência abdominal de 105cm e abdômen globoso, sem demais alterações. Solicitados exames laboratoriais e ECO. Glicemia jejum 168mg/dL, HbA1c:8%, TAG 546mg/dL, Colesterol Total: 228mg/dL, HDL: 20mg/dL, Creatinina 2,3mg/dL, Ureia:102mg/dL; ECO: AE 38 mm FE: 42% Delta D:21% com possível trombo apical de 29,7x26,6 mm, déficit moderado por comprometimento difuso de VE. Iniciado Empagliflozina 25mg/d, Metformina 500mg 2x/d, Ciprofibrato 100mg/d, Bisoprolol 2,5mg, Espironolactona 25mg, Apixabana 5mg 2x/d, Furosemida 40mg, Losartana 50mg. Solicitado cintilografia do miocárdio: hipoperfusão transitória na parede inferior (12%). Cineangiocoronariografia sem obstruções com imagem sugestiva de trombo ou tumor em Ventrículo Esquerdo (VE). Assim, foi solicitado RNM cardíaca que evidenciou massa adjacente à parede septal das porções médias e apical do VE, medindo 3,8x1,5cm que não apresentou captação de realce tardio, compatível com trombo.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: Trata-se de uma apresentação clínica infrequente, entretanto que corrobora com alguns dos principais fatores de risco para trombose intraventricular, como disfunção severa de VE, Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistêmica e predisposição a hipercoagulabilidade. Desse modo, a anticoagulação foi inserida como tratamento inicial, visto que os trombos se resolvem ou diminuem de tamanho após a terapia anticoagulante, o que não ocorre com outras massas.

Palavras-chave

Trombo intracavitário
Massas cardíacas
Ventrículo esquerdo

Área

Clínica Médica