Dados do Trabalho

Título

Leiomioma na parede inferior da bexiga

Introdução/Fundamentos

O leiomioma vesical, é uma tumor raro de bexiga, representando menos de 0,5% dos casos de tumores de bexiga. Sua sintomatologia é variável, sendo que cerca de 20% dos pacientes não referem sintoma algum. Quando apresenta sintomas, eles são dependentes da extensão e local – extramural, intramural ou endocervical – e são relatados principalmente microematúria, polaciúria, disúria e desconforto pélvico crônico. No exame físico, uma massa palpável pode ser encontrada em quase metade dos casos. A maioria dos casos acontecem em mulheres, que correspondem a mais de 75% destes, principalmente após a quarta década de vida. Isso provavelmente está relacionado a expressão de receptores de estrógeno e progesterona. Os tratamentos de escolha são a ressecção transuretral ou acistectomia parcial, ambos mostrando bons resultados.

Objetivos

Explanar a relevância clínica do leiomioma de bexiga, explicitando a sua sintomatologia e achados radiológicos comumente encontrados nessa patologia.

Caso

Homem, 38 anos, vai ao serviço de emergência referindo crise de cólica renal à esquerda. Foi realizada uma ecografia, que evidenciou nódulo sólido hipoecóico, homogêneo, com limites bem definidos, medindo cerca 5,4 x 2,9 x 2,7 cm em posição inferior à bexiga, fazendo uma compressão extrínseca do órgão. Foi realizado, também, uma Tomografia de Abdômen Total que confirmou a lesão expansiva em região pélvica posterior à sínfise púbica, ovalada, mesmas medidas, com atenuação em partes moles e realce pelo meio de contraste, determinando compressão sobre a parede vesical anteroinferior, não sendo possível afastar contiguidade da lesão com a mesma. Devido ao caráter da lesão, o paciente foi submetido à cirurgia de exérese de tumor em parede de bexiga e, como resultado, apresentou leiomioma de bexiga, medindo 4,5 x 3,0 x 2,5 cm pelo exame de anatomopatológico. Após o procedimento, o paciente realizou um exame de imagem um ano após, não evidenciando recidiva e garantindo a melhora do quadro clínico.

Conclusões/Considerações finais

O caso clínico relatado apresenta um paciente do sexo masculino, em contrapartida com os dados observados nas literaturas. Além disso, os sintomas relatados foram dores agudas, levando-o a procura do serviço de emergência, em oposição ao esperado, que seriam sintomas urinários crônicos. Concordante à literatura, após a exérese do tumor, ele não apresentou sintomas relacionados a essa patologia.

Palavras-chave

Leiomioma; Bexiga.

Área

Clínica Médica