Dados do Trabalho

Título

Paciente de 37 anos portadora de tetralogia de Fallot sem correção cirúrgica na infância

Introdução/Fundamentos

A tetralogia de Fallot (TF) é responsável por aproximadamente 10% dos casos de cardiopatia congênita e é um dos defeitos cardíacos congênitos cianóticos mais comuns. Apresenta como principais características a obstrução da via de saída do ventrículo direito, comunicação interventricular, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita concêntrica. Em virtude das alterações anatômicas e repercussão clínica com limitações ao paciente, a indicação de correção cirúrgica é antes do primeiro ano de vida, geralmente aos seis meses de idade. Mesmo em pacientes adultos mais velhos o reparo completo é viável, resultando em melhora da função cardíaca, apesar de um aumento do risco operatório em comparação com pacientes mais jovens.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente de 37 anos, sem nenhum reparo cirúrgico na infância, apresentando quadro clínico e ecocardiografia característicos de tal patologia e os desafios do manejo clínico dessa doença em uma Unidade Básica de Saúde (UBS).

Caso

V.D.D., feminino, 37 anos, negra, portadora de Tetralogia de Fallot com diagnóstico na infância e sem reparo cirúrgico. Foi realizado tratamento clínico com cardiologista quando criança e no início da vida adulta, mas atualmente o acompanhamento é feito em uma UBS. As alterações anatômicas compatíveis com a TF são demonstradas em três ecocardiografias ao longo de dez anos. Clinicamente, apresenta descompensações como dispnéia, edema de membros inferiores, acrocianose e síncopes ao realizar esforço físico. Ainda, ausculta-se sopro holossistólico, apresenta baqueteamento digital, saturação capilar em torno de 87% e pressão arterial em torno de 160x100 mmHg. Diante do quadro clínico, foi ajustado o tratamento farmacológico da paciente, em busca de um melhor manejo dos sintomas, resultando em um esquema medicamentoso composto por Furosemida, Anlodipino e Carvedilol. Foi realizada nova avaliação com cardiologista, onde foi solicitada nova ecocardiografia com o objetivo de encaminha-la à cirurgia.

Conclusões/Considerações finais

Em virtude da raridade de pacientes ambulatoriais com TF, é de grande relevância relatar o presente caso por se tratar de um adulto sem correção cirúrgica. Ainda que a cirurgia seja indicada no lactente, tendo em visto o aumento das complicações do reparo na vida adulta, diante da sintomatologia da paciente e do difícil manejo ambulatorial do quadro clínico, tal procedimento tem grande importância como forma de tratamento e possível melhoria na qualidade de vida.

Palavras-chave

Tetralogia de Fallot; Cardiopatia congênita; Adulto sintomático; Correção cirúrgica.

Área

Clínica Médica