15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Cisto Dermóide Temporal Roto: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Os cistos dermóides do sistema nervoso central são inclusões ectodérmicas congênitas, derivadas de células epiteliais ectópicas, que representa menos de 1% dos processos expansivos intracranianos e são três vezes menos frequentes que os cistos epidermóides. Apesar de serem tumores benignos, o seu crescimento lento pode causar sinais neurológicos focais através da invasão de estruturas neurovasculares, sendo sua ruptura um fenômeno muito raro e tipicamente espontâneo.

Objetivos

Procura-se relatar caso raro de cisto dermóide intracraniano espontaneamente roto na região temporal direita apresentando focos de tecido adiposo na lesão e também na região frontal direita. Apesar de rara, a ruptura cística precisa ser reconhecida, pois pode causar aparecimento das crises epilépticas pela suspeita de meningite química e de irritação química secundária à disseminação de gotículas de gordura.

Caso

Paciente, sexo feminino, 42 anos, apresentou episódio único de crise convulsiva generalizada tônico-clônica. Após investigação com tomografia de crânio, observou-se massa hipodensa na região temporal direita. Foi feita ressonância magnética que revelou a presença de formação expansiva sólida, extra-axial, medindo cerca de 5,1 x 3,1 x 2,6 cm nos sentidos ântero-posterior, transverso e crânio-caudal, exibindo marcado hipersinal heterogêneo em T1 e T2, sem impregnação pelo contraste paramagnético. Detectou-se supressão de gordura, indicando natureza predominantemente lipídica, além de focos gordurosos extra-axiais na alta convexidade frontal direita, o maior deles medindo 1,0 cm. A hipótese diagnóstica é de cisto dermóide roto com focos de gordura disseminados, sendo confirmada posteriormente. Submetida à cirurgia através de craniotomia temporal à direita com remoção total da lesão de aspecto gorduroso, além de pequenos fragmentos ósseos. O uso de exames de imagens é importante por permitir o diagnóstico da natureza do cisto e, principalmente, se houve ruptura, especificando a extensão da disseminação do conteúdo lipídico e possíveis complicações.

Conclusões/Considerações finais

O caso apresenta irrefutável relevância, devido à raridade do cisto dermóide, bem como pelos focos de tecido adiposo apresentados na lesão. Além disso, sua ruptura é excepcional e muitas vezes espontânea e merece destaque para que complicações sejam evitadas, como irritação química secundária.

Palavras-chave

Cisto dermoide; Ruptura espontânea; Neurocirurgia

Área

Clínica Médica

Autores

João Victor Bezerra Ramos, Maurus Marques de Almeida Holanda, Maurus Marques de Almeida Holanda Filho, Rodrigo Marmo da Costa e Souza, Ana Carolina Alves Moreira, Gustavo Henrique Mendes de Oliveira