Dados do Trabalho

Título

Malária cerebral cursando com hematoma subdural em paciente com hemofilia B

Introdução/Fundamentos

A malária, doença infecciosa descrita em diversos países, constitui um problema de saúde pública de notável importância. Dentre as apresentações graves da doença, destaca-se a malária cerebral, uma encefalopatia que pode cursar com perda da consciência, delirium e convulsão. Além disso, a hemofilia representa um indicador de mau prognóstico quando relacionada a esta apresentação da doença.

Objetivos

Relatar e discutir um caso de malária cerebral complicado com hematoma subdural em paciente hemofílico do tipo B.

Caso

Paciente N.J.S.P, sexo masculino, 18 anos, procedente da Venezuela, portador de hemofilia B. Foi admitido em hospital de referência de Roraima com quadro de febre, convulsão e rebaixamento do nível de consciência. Em pesquisa de sangue periférico foi constatada a presença de Plasmodium vivax e a tomografia computadorizada de crânio evidenciou hematoma subdural exercendo efeito de massa e causando desvio contralateral. Foi encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) onde recebeu terapêutica específica para tratamento da malária (antimaláricos) e hemofilia (fator IX). Após a fase crítica das complicações que se sucederam e a despeito do gravíssimo prognóstico, o paciente recuperou as funções fisiológicas e permaneceu sem nenhum prejuízo neuropsicomotor evidente.

Conclusões/Considerações finais

A malária cerebral é uma complicação rara de uma entidade clínica comum na região amazônica. Todavia, a associação com distúrbios de coagubilidade, como hemofilia B, apesar de não frequentemente discutida, chama a atenção devido à necessidade de suporte especializado em vista do possível agravamento da patologia hematológica. Tal fato, entretanto, tende a ser dificultado pela escassa disponibilidade de recursos em alguns estados brasileiros, assim como pela vulnerabilidade social que engloba o atual quadro imigratório.

Palavras-chave

Relato de caso, Malária cerebral, Hematoma subdural, Hemofilia B.

Área

Clínica Médica