Dados do Trabalho

Título

Síndrome Cardiorrenal Aguda Secundária a Hipocalcemia: Relato De Caso

Introdução/Fundamentos

A síndrome cardiorrenal é o conjunto de doenças cardíacas e renais, no qual uma disfunção, de um órgão (coração ou rim), pode induzir à disfunção do outro. A lesão renal aguda é definida como uma diminuição da função renal em horas ou dias, muitas vezes, associada a um desequilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico.

Objetivos

Relato de caso de uma paciente com lesão renal aguda por parada cardíaca secundária a hipocalcemia grave.

Caso

Paciente do sexo feminino, 39 anos, branca, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção menor de 30%, com tireoidectomia após câncer de tireoide, aos 25 anos, com paratireodectomia. Em tratamento para distúrbios do metabolismo do cálcio por hipoparatireoidectomia. Encaminhada ao pronto socorro com quadro de insuficiência respiratória aguda, dessaturação e choque cardiogênico com PA (90/56mmHg), eletrocardiograma com prolongamento do intervalo QT sugestivo de hipocalcemia. Exames laboratoriais demonstram gasometria arterial pH 6,86, pCO2 22,8, HCO3 5, ácido lático 10,18 mmol/L, troponina 44 pg/mL, creatinina em 2,5 mg/dL, ureia de 98 mg/dL, creatinina fosfoquinase (CK) de 1.698, creatinofosfoquinase MB (CK-MB) de 126, cálcio iônico de 0,50 mmol/L, fósforo de 15,2 mg/dL. Foi diagnosticada com hipocalcemia grave, insuficiência cardíaca aguda e consequentemente lesão renal aguda. Devido a quadro inicial, na chegada já foi instaurada ventilação mecânica. Iniciando noradrenalina 0,3 mcg/kg/min, bicarbonato a 30 mL/hr, dobutamina 5 mL hora e glucanato de cálcio a 15 mL/hr. O objetivo inicial foi a correção da hipocalcemia e dos distúrbios hidroeletrolíticos e da acidose grave e do estado hemodinamico. Realizando hemodiálise até recuperação do quadro, que ocorreu após 20 dias de internação hospitalar. Atualmente em acompanhamento ambulatorial com recuperação da função renal. A paciente desenvolveu um quadro de síndrome renocardíaca aguda, secundária à insuficiência cardíaca aguda.

Conclusões/Considerações finais

Foi imprescindível o rápido diagnóstico e manejo da paciente para a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, hemodinâmicos e instauração de diálise imediata. Estas medidas de urgência foram responsáveis pelo sucesso terapêutico. Deve-se ter uma atenção especial a casos de hipoparatireodismo secundários a paratireoidectomia cirúrgica, com controle rigoroso da calcemia.

Palavras-chave

Choque cardiogênico, síndrome renocardíaca, hipocalcemia

Área

Clínica Médica