Dados do Trabalho

Título

Síndrome do pulmão encarcerado em paciente gestante portadora de lúpus eritematoso sistêmico: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: O Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica caracterizada pela produção de autoanticorpos antinuclear, anti-DNA e anti-Sm. Dentre os acometimentos multissistêmicos do LES, algumas manifestações são mais raras, como a síndrome do pulmão encarcerado (SPE), que afeta menos de 1% dos portadores de LES.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de Síndrome do pulmão encarcerado em paciente gestante portadora de LES.

Caso

Caso: Paciente M.C.S.S., sexo feminino, 22 anos, diagnosticada com LES aos 9 anos. Uso prévio de hidroxicloroquina e azatioprina. Procurou atendimento relatando dispneia progressiva há 2 anos, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Ao exame físico apresentava frequência respiratória de 24 irpm, murmúrios vesiculares reduzidos, roncos e sibilos em bases pulmonares. Radiografia de tórax demonstrou elevação das cúpulas diafragmáticas e foi aventada a hipótese de SPE. A paciente engravidou e após alguns dias necessitou de internamento hospitalar por insuficiência respiratória aguda. Foi prescrito azatioprina (100mg/dia) e progrediu com dor torácica e ortopnéia. Foi submetida à investigação laboratorial que demonstrou hemoglobinúria e proteinúria com relação proteína/creatinina 5,74. Fez pulsoterapia com metilprednisolona durante 3 dias e devido à piora da função renal foi prescrito Tacrolimus. Passados 20 dias, foi submetida à curetagem por aborto infectado. Persistiu sintomática pulmonar, apresentou piora da função renal e foi instituído tratamento com micofenolato de mofetil, com boa resposta clínica pulmonar e renal.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: A dispneia progressiva, redução do volume pulmonar e restrição fisiológica dos pulmões apresentados pela paciente são compatíveis com a SPE. Por ser uma apresentação rara, não há definido um tratamento de escolha. A gravidez pode ter sido um fator desencadeante para o agravamento do quadro pulmonar da paciente, visto que o LES tem maior risco de manifestação e agravamento durante a gravidez (de 13.5% a 65%) e também pela diminuição ainda maior do volume pulmonar.

Palavras-chave

Palavras-chave: Lúpus eritematoso sistêmico, Síndrome do pulmão encarcerado, Gestação.

Área

Clínica Médica