Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE DRESS POR CARBAMAZEPINA EM UM PACIENTE ETILISTA

Introdução/Fundamentos

Síndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) é uma condição rara induzida por fármacos que pode ser fatal. Esta está relacionada com uma reação de hipersensibilidade onde ocorrem descamações na pele de forma generalizada, alterações sanguíneas, principalmente eosinofilia, além de sintomas sistêmicos.
Por conseguinte, a carbamazepina é um medicamento da classe dos anti epilépticos utilizado em diversos contextos de atenção em saúde, desde a atenção primária aos hospitais gerais e psiquiátricos. Esta classe é relacionada diretamente com o quadro, estando listada nas substâncias de alto risco.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente etilista que desencadeou uma reação de hipersensibilidade à carbamazepina levando-no apresentar descamação generalizada na pele e importante eosinofilia.

Caso

Paciente masculino, 54 anos, autônomo, divorciado e tabagista há 35 anos, um maço/dia. Apresenta uma história de etilismo com padrão em binge, porém, se mantinha abstinente há 7 meses, quando recaiu e foi internado em uma unidade hospitalar psiquiátrica na cidade de Pelotas. Então, iniciou tratamento de desintoxicação e para dependência ao álcool, onde lhe foi prescrito, entre outras medicações, carbamazepina. Após duas semanas do início da medicação, o paciente notou que sua pele estava descamando de forma generalizada, acionando a equipe clínica do hospital que realizou acompanhamento e, por suspeita de uma possível reação de hipersensibilidade e pela piora do processo descamativo, evoluindo com edema, encaminhou o paciente para o Pronto Socorro (PS) da cidade. Por conseguinte, no PS foi lhe requisitado exames laboratoriais e realizou-se a internação hospitalar para tratamento na unidade de clínica médica, além da suspensão da carbamazepina. Os exames ratificaram a suspeição clínica, mostrando uma eosinofilia de 52% em um leucograma de 29060/mm³, além de alterações de marcadores hepáticos. Foram realizadas sorologias, todas não reagentes. Assim, o paciente recebeu prescrições para medidas de suporte, além de prescrição para reposição de vitaminas em etilistas crônicos e medicação benzodiazepínica. Apresentou boa evolução nas descamações e nos exames laboratoriais com as referidas medidas.

Conclusões/Considerações finais

Por fim, é importante salientar o amplo uso da classe de anti epilépticos e que a prescrição dos mesmos deve ser idealmente acompanhada de observação clínica e orientações, para que o paciente consiga identificar possíveis reações fora da normalidade.

Palavras-chave

DRESS; Carbamazepina; Eosinofilia; Hipersensibilidade;

Área

Clínica Médica