Dados do Trabalho

Título

Tamponamento Cardíaco como manifestação inicial do Lúpus Eritematoso Sistêmico em jovem do sexo masculino: Relato de Caso.

Introdução/Fundamentos

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), doença autoimune com variadas manifestações clínicas e laboratoriais, tem a serosite como uma das mais frequentes. Embora o derrame pericárdico seja comum, o tamponamento cardíaco como manifestação inicial da doença é raro, principalmente em paciente do sexo masculino.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente jovem do sexo masculino que apresentou quadro de tamponamento cardíaco como manifestação inicial do LES, diagnosticado em hospital universitário

Caso

Homem, 21 anos, relatou dispneia e crises hipertensivas de início recente. Apresentando ao exame físico edema em membros inferiores, abafamento de bulhas e hipertensão arterial. Na avaliação, foi identificado ao ecocardiograma derrame pericárdico volumoso com colabamento do ventrículo direito, sendo submetido à janela pericárdica com drenagem.
Foi iniciado tratamento com anti-inflamatório e colchicina e investigadas causas infecciosas. Sorologias, culturas e PCR séricas, em líquido e fragmento pericárdico tiveram resultados negativos para os principais agentes, principalmente tuberculose, causa comum no nosso meio.
O paciente evoluiu com alteração da função renal e linfadenopatia (tomografias de tórax e abdome revelaram derrame pleural, ascite e linfonodomegalias axilares, mediastinais e ilíacas). Hemograma, função tireoideana e hepática sem alterações. Identificadas hematúria e proteinúria subnefrótica.
Biópsia de linfonodo axilar revelou linfadenite inespecífica, sem granulomas ou células neoplásicas.
Foram registrados FAN positivo, padrão nuclear homogêneo; C3 e C4 consumido e Anti- DNA reagente. Diagnosticado LES com serosite, nefrite e provas imunológicas. Tratado com prednisona, hidroxicloroquina e azatioprina, evoluiu com melhora clínica e regressão da proteinúria.

Conclusões/Considerações finais

O diagnóstico de LES é menos suspeitado em homens e a serosite lupica é causa incomum de tamponamento cardíaco. Porém o LES deve ser lembrado entre os diagnósticos diferenciais, principalmente em jovens do sexo masculino. A suspeição clínica e as provas laboratoriais são ferramentas importantes na investigação etiológica do derrame pericárdico, podendo diagnosticar precocemente LES.

Palavras-chave

Lupus Eritematoso Sistêmico, Sexo masculino, Tamponamento Cardiaco

Área

Clínica Médica