Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE MILLARD-GUBLER E A IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR MULTIPROFISSIONAL: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: A síndrome de Millard-Gubler (SMG) é uma síndrome pontino-ventral caracterizada por paralisia facial periférica e paresia do músculo reto lateral ipsilaterais à lesão e hemiplegia contralateral que poupa a face, sendo diagnosticada a partir do exame clínico devido à baixa especificidade dos exames de imagem. A etiologia mais comum é a de causa vascular, comumente gerando sequelas que necessitam de atenção multiprofissional para adequado manejo do paciente.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de SMG mostrando a importância do atendimento multiprofissional hospitalar.

Caso

Caso: Mulher, 69 anos, diabética insulino-dependente, hipertensa, com histórico de doença coronariana e episódio de ataque isquêmico transitório. Admitida no pronto atendimento por quadro de vertigem e paralisia facial de início súbito. Ao exame apresentava hemiparesia esquerda poupando a face, paralisia facial periférica direita e estrabismo convergente em olho direito. A tomografia de crânio da admissão não revelou sinais de sangramento recente e sua repetição dois dias depois não mostrou novas alterações. A ressonância nuclear magnética de crânio evidenciou sinais de acidente vascular lacunar e a angiorressonância foi inconclusiva. A partir dos dados clínicos clássicos foi estabelecido o diagnóstico de SMG. A paciente foi acompanhada pela equipe de fisioterapia devido ao déficit motor e tratada através de cinesioterapia. No decorrer do internamento, evoluiu com disfagia e humor deprimido, sendo solicitada avaliação da fonoaudiologia e psicologia. Foi detectada uma disfagia orofaríngea de origem neurológica e iniciados exercícios de estimulação facial. A escuta terapêutica e o acolhimento foram estratégias usadas pela psicologia. As decisões sobre tratamento eram sempre discutidas com a equipe médica. Após nove dias de internamento, a paciente recebeu alta com melhora da funcionalidade motora e da alimentação, e melhora do humor. Os medicamentos de uso contínuo foram adequados e a paciente encaminhada ao ambulatório de geriatria, fisioterapia e fonoaudiologia.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: A SMG é diagnosticada essencialmente pelo exame clínico e a doença por causa vascular comumente vem associada a outros déficits neurológicos que necessitam de atendimento multiprofissional. O tratamento multiprofissional permite uma visão mais holística sobre a funcionalidade do paciente e auxilia na definição de condutas terapêuticas, influenciando positivamente no prognóstico.

Palavras-chave

Palavras-chave: Síndrome de Millard-Gubler; síndrome pontino-ventral; atendimento multiprofissional; acidente vascular encefálico;

Área

Clínica Médica