Dados do Trabalho

Título

Encefalite e Pneumonite como complicações de Infecção Ativa pelo Vírus Epstein-Barr: relato de caso

Introdução/Fundamentos

A Infecção aguda e sintomática pelo Vírus Epstein-Barr (EBV) é bastante prevalente e tem seu pico de incidência entre os 15 e os 24 anos de idade. Dentre suas complicações menos usuais, são descritas manifestações neurológicas e respiratórias, sendo a ocorrência simultânea das mesmas um evento raro.

Objetivos

Relatar caso raro de manifestações atípicas e simultâneas associadas à Infecção Aguda pelo EBV em paciente de 15 anos, sem imunodeficiências primárias ou secundárias identificadas até o momento.

Caso

R.B.O., 15 anos, natural e procedente de Paulista - PE, previamente hígido, apresentou quadro de febre, linfadenomegalia generalizada, mais evidente em região cervical bilateral, astenia intensa, vômitos e perda de 10 kg em 5 semanas. Considerado o diagnóstico diferencial de síndrome mono-like e neoplasia hematológica após hemograma evidenciar leucopenia e ultrassonografia de abdome revelar hepatoesplenomegalia.
No segundo dia de internamento hospitalar, paciente apresentou duas crises tônico-clônicas generalizadas e evoluiu posteriormente com sonolência, afasia e desorientação têmporo-espacial. Após tomografia de crânio afastar sangramentos ou sinais de hipertensão intracraniana, paciente foi submetido a punção liquórica e foi iniciado tratamento com aciclovir, frente à hipótese de encefalite viral. Estudo do liquor evidenciou apenas hiperproteinorraquia.
Após período curto de intubação orotraqueal e internamento em Unidade de Terapia Intensiva, paciente manteve quadro neurológico de ataxia cerebelar, disdiadococinesia e nistagmo, sem novas crises.
Foram solicitadas sorologias para EBV: IgG e IgM reagentes, achado sorológico com 94% de especificidade e 97% de sensibilidade para infecção primária ativa pelo EBV, após descartadas outras síndromes mono-like.
No período de regressão da linfadenopatia e melhora do quadro neurológico, paciente evoluiu com taquipneia, dessaturação à oximetria de pulso e achado radiográfico de infiltrado alveolar difuso bilateral, sendo tratado empiricamente com antibioticoterapia de amplo espectro e corticoterapia.
Paciente apresentou regressão completa do quadro e recebeu alta após melhora clínica. Retornou para acompanhamento ambulatorial assintomático e em seguimento com Imunologia.

Conclusões/Considerações finais

Este relato põe em evidência complicações atípicas da Infecção Primária Aguda pelo EBV, a qual deve ser lembrada como etiologia de encefalite e pneumonite, principalmente em adolescentes e adultos jovens.

Palavras-chave

Vírus Epstein-Barr ; Encefalite; Pneumonite

Área

Clínica Médica