Dados do Trabalho

Título

INFECÇÃO CUTÂNEA POR SCEDOSPORIUM APIOSPERMUM EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE

Introdução/Fundamentos

O Scedosporium apiospermum é um fungo raro de característica reconhecidamente oportunista, ocorrendo principalmente em pacientes imunocomprometidos. Podem originar infecções localizadas com extensão para os tecidos circundantes ou disseminar para órgãos à distância.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente com infecção fúngica rara que foi atendido no ambulatório médico da Universidade Federal do Maranhão.

Caso

Paciente, 53 anos, sexo masculino, procedente de São Luís – MA. Compareceu ao ambulatório do Núcleo de Imunologia Básica e Aplicada da Universidade Federal do Maranhão, queixa de lesões de pele em tornozelos há mais ou menos 20 anos, progressiva. Apresenta exposição constante à água devido atividades laborais. Ao exame físico apresentava lesões erosivas, acinzentadas, liquenificadas, com bordas mal delimitadas, apresentando crostas no centro, sem prurido, dor ou sinais flogísticos. O paciente nunca fizera tratamentos para as lesões. Negou outras queixas e comorbidades. Procedeu-se à coleta do material através de raspagem para exame micológico direto e cultivo com microcultivo, para posterior análise no Laboratório de Micologia e solicitação de hemograma, testes rápidos de HIV, níveis séricos de IgG, IgM E Isoaglutininasanti-A e Anti-B e prescrito cetoconazol 200 mg 1x/dia por 1 mês. Após 2 semanas do início do tratamento, o paciente evoluiu com melhora significativa das lesões, mantendo uso da medicação por mais 2 semanas. Os exames evidenciaram valores dentro da normalidade no hemograma, nas séries brancas, vermelhas e plaquetas, testes rápidos de HIV negativos, IgG 1123mg/dL, IgM 142mg/dL e presença de isoaglutininas. A raspagem evidenciou infestação por Scedosporium apiospermum.

Conclusões/Considerações finais

O paciente em questão não apresentava sinais, sintomas ou história clínica que sugerisse imunodepressão, apresentando-se hígido, sem outras infecções, locais ou sistêmicas. Com isso, vê-se a importância de uma anamnese e um exame físico bem realizados, os quais possuem grande valor para que o diagnóstico seja elucidado, que acompanhados dos exames laboratoriais complementaram o raciocínio clinico para que se chegasse a uma hipótese diagnóstica principal. Além disso, é fundamental que seja preconizada a combinação de antifúngicos para o tratamento de infecções fúngicas invasivas e graves, no sentido de potencializar os esquemas terapêuticos e garantir a qualidade de vida do paciente.

Palavras-chave

Scedosporium apiospermum; Infecções fúngicas; Antifúngicos.

Área

Clínica Médica