Dados do Trabalho

Título

PACIENTE COM CARDITE GRAVE POR FEBRE REUMÁTICA INTERNADO NA UTI : UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória de base imunológica, em geral decorrente de faringoamigdalite.

Objetivos

Relatar um caso de FR em uma criança com manifestações cardíacas.

Caso

Criança de 5 anos de idade, sexo feminino, foi admitida em hospital secundário com queixa de cansaço, dispneia ortostática, dor torácica e epigástrica, negando febre e antecedentes recentes de amigdalite. Paciente apresentou lesão cutânea na perna com inflamação local e dificuldade de melhora. Ao exame físico da admissão, paciente em regular estado geral, taquidispneia moderada, hipocorada, com edema palpebral. taquicardia, com presença de ritmo de galope, sopro sistól ico em focos aórtico e pulmonar, sopro sistodiastólico em focos tricúspide e mitral. As hipóteses diagnósticas aventadas foram insuficiência cardíaca e respiratória, doença reumática, endocardite e cardiopatia pré-existente descompensada. Exames complementares informaram: ASLO: 298 (<214); PCR: 2,85 (<0,3); VHS: 90 (0-30); radiografia de tórax evidenciou cardiomegalia e sinais de congestão pulmonar; ecocardiograma revelou regurgitação em valva tricúspide, espessamento de valva mitral e insuficiência de grau acentuado; eletrocardiograma evidenciou intervalo PR de 160 ms (80-150 ms). Como conduta inicial a paciente foi admitida na UTI, com prescrição de dieta hipossódica, furosemida, penicilina benzatina. Posteriormente aos exames complementares, iniciou-se espironolactona, captopril e prednisona para cardite grave.

Conclusões/Considerações finais

Para o diagnóstico do primeiro surto de FR utilizam-se os critérios de Jones. No presente caso observou-se cardite grave, elevação do VHS, do PCR e prolongamento do intervalo PR. A partir disso, pode-se considerar a presença de 1 critério maior e 3 critérios menores, somados à elevação do ASLO, corroborando a hipótese apresentada de FR. A suspeita diagnóstica de FR é fundamental quando da apresentação de cardite em criança sem história de doença cardíaca, ainda que não apresente relato recente de faringoamigdalite, a fim de diagnosticar de modo precoce e evitar lesão cardíaca crônica com sequelas permanentes.

Palavras-chave

cardite, febre reumática, Insuficiência cardíaca

Área

Clínica Médica