Dados do Trabalho

Título

TUMOR MULLERIANO MISTO MALIGNO EXTRAGENITAL INICIALMENTE TRATADO COMO ADENOCARCINOMA DE CÓLON: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Introdução/Fundamentos

Introdução: Os Tumores Mullerianos Mistos Malignos (TMMM), ou carcinossarcomas, são neoplasias bifásicas raras, compostas por elementos epiteliais e mesenquimais, dotadas de alta capacidade de invasão, com prognóstico desfavorável. Surgem habitualmente em mulheres na pós-menopausa – a média de idade, ao diagnóstico, é de 65 anos – e têm uma incidência de 8,2 por 1 milhão de mulheres/ano, em se tratando de tumores localizados em seu sítio mais comum, o útero. TMMMs extragenitais são excepcionalmente raros e sua origem é desconhecida. Estão associados a fatores de risco como obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial e irradiação pélvica prévia. Os sintomas mais comuns são sangramento vaginal atípico e distensão abdominal. A extensão do tumor é o principal fator prognóstico inicial.

Objetivos

Objetivo: Relatar o caso de um Tumor Mulleriano Maligno Misto extragenital.

Caso

Caso: Paciente feminina, 60 anos, admitida em um hospital oncológico de Curitiba/PR, após retossigmoidectomia. O quadro clínico, que envolvia dor abdominal e alteração de hábito intestinal, bem como a presença de massa pélvica ao exame físico e exames de imagem, levou à confusão diagnóstica e à abordagem terapêutica emergencial do que se considerou como sendo adenocarcinoma de cólon. A tomografia de abdome pré-operatória mostrou lesão expansiva hipodensa lobulada, com realce heterogêneo pelo contraste, em fossa ilíaca esquerda, sem plano de clivagem com o sigmoide, medindo 59x72x100 mm. O exame anatomopatológico revelou características de um Tumor Mulleriano Misto Maligno, e seu painel imuno-histoquímico revelou neoplasia maligna bifásica com componente sarcomatoso (60% da amostra) e epitelial de carcinoma seroso de alto grau (40% da amostra), confirmando o diagnóstico. A necrose estava presente em 40% da neoplasia. A paciente foi submetida à histerectomia radical e ressecção de lesão peritoneal. A lesão peritoneal foi positiva para malignidade, que não foi observada em trompas e ovários, tratando-se de um caso de TMMM extragenital, com sítio primário não identificado.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: O presente relato descreve um caso raro de Tumor Mulleriano Misto Maligno extragenital com sítio primário desconhecido e, tendo em vista a raridade da doença e os dados limitados sobre seu manejo, o tratamento baseia-se apenas nas particularidades de cada caso. O presente caso tem seguimento de 5 meses e a paciente não foi submetida a nenhum ciclo de quimioterapia, o que também foi visto em outros casos relatados.

Palavras-chave

Palavras-chave: Tumor Mulleriano misto maligno, carcinossarcoma, tumor extragenital.

Área

Clínica Médica