Dados do Trabalho

Título

UMA RARA CAUSA DE EDEMA E DOR FACIAL: TEMPORALIS MUSCLE HYPERTROPHY

Introdução/Fundamentos

A hipertrofia do músculo temporal (HMT) ou Temporalis Muscle Hypertrophy (TMH) é uma doença rara. A HTM é mais comum bilateral e geralmente está associada com outros tipos de hipertrofia dos músculos mastigatórios. Contudo, a HMT unilateral é extremamente rara.

Objetivos

Nesse relato será apresentado um caso de hipertrofia do músculo temporal (HMT) unilateral.

Caso

Paciente de 57 anos, homem, chega a emergência médica devido a edema recorrente na região temporal e periorbital direita. Apresentava também dor que aumentava de intensidade conforme o edema evoluía. A dor evoluiu até um grau moderado e o paciente não apresentou nenhuma cefaleia característica.
Relata que esses episódios tinham intervalos longos, chegando a durar 2 meses e se mantinham por 10 a 15 dias ate que o edema e dor cessassem.
O paciente já havia sido tratado por suspeita de alergias e de arterite de células gigantes, sendo esses diagnósticos descartados;
No exame físico o paciente apresentava dor de intensidade moderada nos ramos oftálmico e maxilar do nervo trigêmeo. Não havia comprometimento visual, sinais autonômicos, disfunção de algum outro par craniano ou outros sintomas associados.
Foi realizada uma ressonância nuclear magnética (RNM), que evidenciou uma mudança de sinal com hiperintensidade na região do músculo temporal do lado direito.
Seguindo a investigação, foi realizada uma biopsia do músculo temporal que revelou infiltrado inflamatório intersticial mononuclear e polimorfonuclear na coloração com a hematoxolina e a eosina, confirmando o diagnóstico de HMT focal.

Conclusões/Considerações finais

A HMT unilateral e isolada é um exemplo de miosite focal. Essa doença é um distúrbio muscular inflamatório de etiologia geralmente desconhecida.
Seu diagnóstico só pode ser realizado após ter sido excluído outras causas como infecção local, tumor maligno do músculo e doenças do tecido conjuntivo.
Para o diagnostico definitivo é indicado a biopsia do músculo temporal, além de um exame de imagem, podendo ser a tomografia computadorizada (TC), a RNM ou o ultrassonografia, sendo os dois últimos livres de radiação.
Para o tratamento tem-se varias terapêuticas diferentes, há pacientes que não fazem nenhum tipo de intervenção, sendo tratados somente sintomaticamente.Outras intervenções incluem amitriptilina, corticoides ou a colocação de um stent maxilar.

Palavras-chave

Células inflamatórias; Miosite focal; Doenças neuromusculares; Hipertrofia do músculo temporal unilateral

Área

Clínica Médica