Dados do Trabalho

Título

Pustulose Generalizada Exantemática Aguda causada por penicilina benzatina - relato de caso e revisão de literatura

Introdução/Fundamentos

A pustulose generaliza exantemática aguda (PEGA) é uma reação adversa cutânea grave, rara, caracterizada por apresentar numerosas pústulas estéreis não foliculares em uma base eritematosa edemaciada e desencadeada por uma série de fármacos, com destaque aos antibióticos, como beta-lactâmicos e macrolídeos. Há um importante diagnóstico diferencial a ser feito com outras condições cutâneas, em especial a psoríase pustulosa. O prognóstico costuma ser favorável, sendo o tratamento necessário para diminuir a chance de complicações e o tempo de evolução da doença. A conduta principal se baseia em suspensão da droga causadora e medidas de suporte.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente portador de psoríase que desenvolveu a PEGA após a administração de Penicilina Benzatina, além de estabelecer dados para diagnóstico diferencial e revisar conduta para a condição.

Caso

Paciente do sexo masculino, 51 anos, diagnosticado há 40 anos com psoríase, previamente controlada, veio em consulta ambulatorial com queixa de disseminação de placas eritemato-infiltrativas pelo corpo, além de múltiplas diminutas pústulas em extremidades e dorso. Tem história prévia de tratamento com Penicilina Benzatina para quadro suspeito de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), dois dias antes do aparecimento dos sintomas cutâneos. Paciente foi submetido à biópsia cutânea, que revelou fragmento de pele com hiperceratose, pústulas subcórneas, acantose, espongiose com exocitose de neutrófilos e na derme superficial moderado infiltrado inflamatório crônico linfocitário perivascular de permeio a neutrófilos e hemácias extravasadas, que sugeria o diagnóstico de PEGA. Foi encaminhado ao internamento hospitalar, onde realizou tratamento adequado para PAC com Levofloxacino e tratamento para PEGA com dexametasona tópica, através da técnica Wet Wrap, com boa evolução clínica e alta hospitalar em cinco dias.

Conclusões/Considerações finais

A administração de certos medicamentos pode cursar com efeitos adversos potencialmente graves, como descrito no caso deste paciente, o que poderia possivelmente ter sido evitado com a correta prescrição para uma suspeita de PAC. Além de rara, a PEGA é uma condição de difícil diagnóstico e manejo na prática clínica, por isso é importante que ela seja prontamente reconhecida para se realizar um bom diagnóstico diferencial, bem como uma conduta adequada e evitar complicações ou tratamento excessivo.

Palavras-chave

Pustulose Exantematosa Aguda Generalizada; Psoríase; Efeitos Colaterais e Reação Adversas Relacionados a Medicamentos.

Área

Clínica Médica