Dados do Trabalho

Título

Arterite de Takayasu: Desafio Diagnóstico

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: A Arterite de Takayasu é uma doença reumatológica pouco incidente na América do Sul, de etiologia ainda não esclarecida e que acomete grandes artérias causando estreitamento, oclusão ou dilatação. Tem caráter crônico e a apresentação clínica varia conforme o estágio da doença e do acometimento vascular.

Objetivos

Objetivos: Relatar o diagnóstico desta doença incomum em nosso meio, a qual necessita de alta suspeição clínica.

Caso

Delineamento/métodos: Paciente feminina, 16 anos, com ventrículo esquerdo não compactado, apendicectomia prévia e transfusão de glóbulos 2 semanas antes da internação. Apresenta quadro de febre baixa (38ºC), persistente há 30 dias, além de: astenia, sudorese noturna, dor epigástrica, perda ponderal de 8kg em 1 mês e anemia não esclarecida. Foram solicitados hemograma, testes sorológicos, marcadores inflamatórios e demais laboratoriais. Além disso, solicitou-se avaliação do gastropediatra, do infectologista e do reumatologista. Realizou-se endoscopia digestiva alta, tomografia de tórax e de abdômen, ecocardiograma transesofágico e angiotomografia. Após descartado infecções e com o diagnóstico de Arterite de Takayasu já estabelecidos, usou-se metilprednisona por 3 dias com sequência de prednisona via oral e metotrexate semanal. Paciente com boa evolução e alta hospitalar para acompanhamento ambulatorial.
Resultados: Os achados clínicos compatíveis com a Arterite de Takayasu foram: perda ponderal, tontura, febre baixa, fadiga, pulsos ausentes ou assimétricos. Diferença de mais de 10 mmHg na pressão entre os membros e dor abdominal. Laboratoriais compatíveis como VHS e PCR elevados, espessamento circular de aorta descendente e espessamento de carótida comum esquerda, também, discreta hepatoesplenomegalia e leve espessamento parietal na aorta supra-renal encontrados em exames de imagem.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: O diagnóstico da Arterite de Takayasu é feito clinicamente com o auxílio de exames de imagem. Pelo Colégio Americano de Reumatologia, para diagnóstico deve-se ter pelo menos 3 de 6 critérios, sendo que a paciente encaixa-se em: idade de início da doença <40 anos, pulsação diminuída em uma ou ambas artérias braquiais, arteriografia com oclusão de aorta e primeiros ramos não devido a outras doenças. O tratamento de primeira linha é feito com glicocorticóides associados a metotrexate. Revascularização é opção em casos tardios de estenose arterial. Apesar de crônica, seu prognóstico é bom quando adequadamente tratada.

Palavras-chave

Arterite de Takayasu, Reumatologia, vascular

Área

Clínica Médica