Dados do Trabalho

Título

Manifestações Raras De Toxoplasmose Em Indivíduos Imunocompetentes

Introdução/Fundamentos

A toxoplasmose, em imunocompetentes, apresenta quadro sintomático benigno ou até mesmo assintomático. Pode ser mais grave em imunodeprimidos, afetando principalmente o SNC. Embora raro, imunocompetentes também podem apresentar casos graves.

Objetivos

Relatar dois casos apresentando manifestações raras e graves de toxoplasmose em indivíduos imunocompetentes.

Caso

Primeiro caso: paciente masculino, 30 anos, previamente hígido e imunocompetente, interna para investigar quadro febril com desidratação, perda de função renal e linfopenia há 5 dias. Durante a internação evoluiu com tosse e dispneia aos mínimos esforços. Exame físico com crepitantes em base na ausculta pulmonar. Tomografia de tórax apresentou opacidades difusas com atenuação em vidro fosco e espessamento septal interlobular liso, com predomínio nos lobos inferiores, bem como alguns nódulos centrolobulares esparsos e moderado derrame pleural bilateral e duas opacidades mal definidas de aspecto consolidativo no lobo superior esquerdo, compatível com processo inflamatório. Após oito dias, apresentou anticorpos IgM reagentes para Toxoplasmose, sendo diagnosticado com Toxoplasmose aguda com acometimento pulmonar e lesão renal aguda com perda de função e proteinúria não nefrótica devido à infecção. Iniciou tratamento com Pirimetamina, Sulfadiazina e Ácido Folínico com boa evolução e alta hospitalar em 8 dias. Segundo caso: paciente masculino, 33 anos, previamente hígido e imunocompetente, iniciou em outubro com cefaleia occipital em lado direito e frontal bilateral em fincada de forte intensidade, intermitente e associada a comprometimento da visão em campo visual esquerdo, também intermitente. Realizado punção lombar, com líquido de aspecto cristalino. PCR para T. gondii e M. tuberculosis no líquor e sorologias eram negativos. A ressonância magnética mostrou lesões expansivas cerebrais, levantando suspeita de lesão tumoral ou vasculite do SNC, porém não houve melhora clínica ou radiológica com corticoterapia. Realizado biópsia cerebral com anatomopatológico compatível com neurotoxoplasmose, sendo iniciado tratamento com Piridoxina, Sulfadiazina e Ácido Folínico, 5 meses após iniciar os sintomas. Paciente evoluiu com remissão dos sintomas e alta.

Conclusões/Considerações finais

Os casos demonstram que mesmo que a toxoplasmose costuma se manifestar como um quadro mononucleose like ou mesmo ser assintomática em imunocompetentes, é necessário estar atento para manifestações graves e atípicas nestes pacientes.

Palavras-chave

Toxoplasmose, Imunocompetente, Manifestações Raras

Área

Clínica Médica