Dados do Trabalho

Título

Pneumocistose no diagnóstico diferencial das doenças respiratórias: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução: A Pneumocistose é uma infecção oportunista causada pelo fungo unicelular Pneumocystis jirovecii, encontrado nas vias aéreas e sua transmissão ocorre de pessoa para pessoa. É responsável por mais de 80% das infecções pulmonares em pacientes portadores de HIV positivo. Os pacientes com maior risco, são aqueles com contagem CD4 menor que 200 mm³. Tem como manifestações clínicas a dispneia progressiva, tosse seca, febre e perda de peso. Pode apresentar alterações radiológicas, no entanto, o diagnóstico definitivo requer o isolamento do fungo em tecidos e fluidos através do lavado broncoalveolar e a biópsia transbrônquica . O tratamento é realizado com Sulfametoxazol-Trimetoprim (Bactrim®) associado aos glicocorticoides.

Objetivos

Objetivo: Relatar um caso de Pneumocistose pulmonar, em paciente com quadro respiratório em evolução sem história previa de imunossupressão.

Caso

Descrição do caso: Paciente de 48 anos, sexo masculino, com queixa de hiporexia, fraqueza, febre, tosse seca esporádica e dispneia aos mínimos esforços há 02 semanas. Refere emagrecimento nos últimos meses. Apresentava-se hipocorado, dispneico aos esforços, dessaturando e com ausculta pulmonar diminuída bilateral. Exames laboratoriais evidenciaram anemia e plaquetopenia importante. A radiografia de tórax evidenciou presença de consolidação peri-hilar a direita e a tomografia com infiltrados pulmonares esparsos em vidro despolido, opacidades nodulares, micronódulos, consolidação com broncograma aéreos. Iniciado antibioticoterapia com Rocefin® e Claritromicina e terapia com corticoide. Após 24 h de evolução, paciente evoluiu com piora do padrão respiratório e clínico. Solicitado sorologia para HIV com resultado reagente. Iniciado Bactrim® para cobertura de pneumocistose. Paciente apresentou acentuação da plequetopenia sendo suspenso Bactrim®. Iniciado Clindamicina, Primaquina e a terapia anti-retroviral (TARV). Paciente evoluiu com melhora clínica significativa e dos níveis hematimétricos.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: A Pneumocistose pulmonar é uma doença oportunista, muito comum em pacientes portadores de Síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) e o quadro respiratório pode ser a motivação de consultas médicas em sala de urgência, mesmo na presença de outras manifestações clínicas de imunossupressão. A anamnese bem detalhada, associada aos dados do exame clínico, laboratorial e radiológico, podem direcionar para o diagnóstico correto de Pneumocistose.

Palavras-chave

Palavras chave: Pneumocistose, SIDA

Área

Clínica Médica