Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Ogilvie secundária a hipotireoidismo após irradiação de pescoço: relato de caso

Introdução/Fundamentos

O hipotireoidismo é uma complicação prevista, apesar de subdiagnosticada, da irradiação terapêutica de cabeça e pescoço. Dentre suas manifestações gastrointestinais, observam-se desde constipação crônica até mesmo quadros de Pseudo-Obstrução Colônica Aguda (Síndrome de Ogilvie).

Objetivos

Relatar caso de Síndrome de Ogilvie secundária a hipotireoidismo em paciente com histórico de irradiação de pescoço após câncer de laringe há 16 anos e sem diagnóstico prévio da endocrinopatia.

Caso

M.P.P., 61 anos, sexo masculino, branco, aposentado, procedente de Olinda - PE e natural de Nazaré da Mata - PE, com passado de câncer de laringe, para o qual foi tratado e curado há 16 anos após radioterapia, quimioterapia e cirurgia (incluindo traqueostomia definitiva). Procurou a emergência do Hospital Miguel Arraes com diarreia, dor e distensão abdominal há 04 dias da admissão. Trazia ainda relato de constipação crônica e repetidos atendimentos em serviços de urgência por conta de quadros semelhantes de distensão abdominal, com resolução após lavagens retais e extrações de fecalomas.
Em virtude de achados tomográficos de importante distensão gasosa no intestino grosso, com aspecto de fecaloma em região de sigmóide e reto, além de derrames pericárdico moderado e pleural bilateral, paciente foi submetido a colonoscopia descompressiva e foi solicitada função tireoidiana. Após evidenciado hipotireoidismo, com dosagens de Hormônio Tireoestimulante: 23,16 mcUI/mL (valores de referência: 0,4 a 5,8 mcUI/mL) e T4-Livre: 0,11 ng/dL (VR: 0,7 a 1,8 ng/dL), foi iniciado tratamento com Levotiroxina na dose de 50 mcg/dia e paciente recebeu alta em melhora clínica. Uma vez afastada Tireoidite de Hashimoto após dosagem do anticorpo Anti-Tireoperoxidase: 0,57 UI/mL (VR: inferior a 5,61 UI/mL) e frente à história pregressa, assume-se como muito provável a etiologia actínica.
Dois meses após a alta, retornou para acompanhamento ambulatorial em uso regular da medicação, assintomático e com evacuações regulares.

Conclusões/Considerações finais

Este relato evidencia a importância da alta suspeição clínica quanto ao diagnóstico de hipotireoidismo como causa de quadros de pseudo-obstrução intestinal aguda grave, além de ressaltar que o rastreio de tireoidopatias é essencial após irradiação terapêutica de cabeça e pescoço, uma vez que essas podem se manifestar clinicamente de forma tardia.

Palavras-chave

Hipotireoidismo; Pseudo-Obstrução Colônica; Efeitos da Radiação

Área

Clínica Médica