Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Sweet clássica: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

A síndrome de Sweet (SS) ou dermatose neutrofílica febril aguda se caracteriza clinicamente pelo aparecimento abrupto de lesões cutâneas dolorosas, tipo nódulos, placas ou pápulas eritematosas e edematosas, que podem ou não estar associadas a outros sinais clínicos e laboratoriais. Sua ocorrência pode ser clássica (idiopática), associada a doenças malignas ou pelo uso de fármacos.

Objetivos

Descrever caso clínico de paciente diagnosticado com SS clássica, alertando sobre a sua importância e relevância.

Caso

O. C. S., 47 anos, masculino, branco, casado, programador. Nega doenças pregressas. Recentemente tratado com antibioticoterapia (sulfametoxazol-trimetoprim), por infecção do trato respiratório. Deu entrada ao serviço de urgência com febre (38,5 graus célsius), mialgia, artralgia, sensibilidade aumentada abaixo da borda livre das unhas dos membros superiores e inferiores, além de prurido nestes locais. No exame físico constatou-se a presença de lesões cutâneas, pápulas e vesículas, em dorso de mãos e pés, pescoço, tórax e extremidades superiores. Laboratorialmente, proteína C aumentada (118,6 mg/dL), 78% de neutrófilos e velocidade de hemossedimentação de 68 mm. O exame histopatológico indicou a presença de infiltrado leucocitário rico em neutrófilos e histiócitos, de forma difusa sem vasculite. Iniciou-se corticoterapia sistêmica com prednisona 1mg/Kg/dia, que levou a redução gradual do quadro mantendo-se o acompanhamento do paciente pela alta recorrência.

Conclusões/Considerações finais

O diagnóstico da SS é definido pela presença dos dois critérios maiores, início abrupto de nódulos ou placas eritematosas dolorosas e evidência histopatológica de denso infiltrado neutrofílico na derme. E de pelo menos dois critérios menores, que foram apresentados no caso por febre acima de 38 graus célsius, infecção do trato respiratório anterior ao quadro, além de três dos quatro achados laboratoriais (velocidade de hemossedimentação acima de 20mm, proteína C reativa positiva, contagem de leucócitos acima de 8.000, neutrófilos acima de 70%) e excelente resposta ao tratamento com corticóides.
Na admissão o uso de medicamentos foi negado pelo paciente, sendo o aparecimento das lesões progressivo e posterior a suspensão da antibioticoterapia, descartando-se a relação de SS por uso de medicamentos. Diante disto, o paciente apresentou critérios suficientes para o diagnóstico de SS clássica.

Palavras-chave

Síndrome de sweet; dermatose neutrofílica febril aguda.

Área

Clínica Médica