Dados do Trabalho

Título

Colite por Citomegalovírus em paciente imunossuprimido por tratamento quimioterápico de Câncer de Cólon.

Introdução/Fundamentos

Introdução: A ocorrência de colite por citomegalovírus (CMV) é bem conhecida em pacientes imunossuprimidos, como pacientes neoplásicos após quimioterapia, embora sua etiologia exata ainda não esteja clara. O CMV tem sido relatado nos tecidos de câncer colorretal, glioma maligno e neoplasia de próstata. No entanto, a relação entre a infecção pelo CMV e o câncer colorretal ainda é incerta e divergente.

Objetivos

Objetivos: Descrever o caso de um paciente que apresentou uma complicação viral incomum com colite por CMV diagnosticado seis meses após sessões de quimioterapia padrão para câncer de cólon.

Caso

Caso: Paciente masculino, 58 anos, com diagnóstico primário de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de sigmóide e metástase hepática, realizou retossigmoidectomia e quimioterapia paliativa. Após seis meses da última sessão de quimioterapia, evolui com queda do estado geral e desidratação devido diarreia crônica. Foi admitido em seu hospital de origem em grave estado geral, desidratado, hipocorado, cianótico em extremidades, com má perfusão tecidual, tempo de enchimento capilar maior que dois segundos, exame neurológico normal, aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, em dois tempos, bulhas hipofonéticas, taquicárdico e hipotenso e aparelho respiratório sem alterações. Abdome encontrava-se flácido, com ruídos hidroaéreos presentes, indolor à palpação. Após internação hospitalar, iniciou-se rastreio infeccioso e antibioticoterapia empírica. Foi realizado hemocultura, urocultura, coprocultura, parasitológico de fezes, pesquisa de toxina A e B para clostridium difficile, todos com resultados negativos. Apesar do tratamento convencional, o paciente não apresentava melhora do quadro de diarreia. Optou-se então pela realização de colonoscopia com biópsia, evidenciando no resultado anatomopatológico infecção por citomegalovírus. O paciente iniciou tratamento com ganciclovir intravenoso com resolução do quadro.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: O diagnóstico de colite por CMV não é uma patologia comum, mas pode ser potencialmente grave. Em pacientes com câncer colorretal após quimioterapia, o diagnóstico pode ser desafiador. Este caso demonstra, portanto, que em pacientes que não respondem à terapia convencional, outros diagnósticos, incluindo o CMV, devem ser considerados.

Palavras-chave

Palavras-chave: Colite, citomegalovírus, câncer colorretal.

Área

Clínica Médica