Dados do Trabalho

Título

Síndrome de CHURG – STRAUSS, uma doença incapacitante: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

A síndrome de Churg-Strauss é uma vasculite necrosante sistêmica que acomete vasos de médio e pequeno calibre. A etiologia ainda é desconhecida, mas se postula que seja causada por múltiplos fenômenos imunomediados. Composta pela tríade clínica de asma, hipereosinofilia e vasculite necrosante.

Objetivos

Descrever um caso de síndrome de Churg-Strauss em uma paciente que inicialmente recebeu diagnostico de gastroenterite infecciosa.

Caso

Paciente feminina, 49 anos, procedente do Piauí, reside em Goiás. Referiu que há três meses iniciou sintomas de paresia e parestesia de membro inferior esquerdo evoluindo posteriormente para o membro ipsilateral em maior intensidade associado a diarreia com queda do estado geral há cinco dias e dificuldade de deambulação. Cita que mergulhava os pés em água com gelo para alivio, porém, devido sensibilidade diminuída, surgiram úlceras em dorso do pé esquerdo e lateral do pé direito. Na admissão foi apurado o diagnóstico de asma de difícil controle há 3 anos, necessitando de internações recorrentes.
Definida conduta de internação, iniciado antibioticoterapia empírica e aventada hipótese diagnóstica de gastroenterite infecciosa. Solicitado hemograma que revelou eosinofilia de 48% e eletroneuromiografia com conclusão de polineuropatia subaguda sensitivo-motora. Realizou ainda tomografia computadorizada de tórax com infiltrados intersticiais de provável natureza inflamatória – granulomatosa.
Com base no quadro clínico e nos exames laboratoriais foi definido diagnostico de síndrome de Churg-Strauss por paciente apresentar histórico de asma, eosinofilia, polineuropatia e imagem radiológica condizente. Iniciada pulsoterapia de 3 dias com dexametasona, continuando tratamento com prednisona 60mg/dia. Após duas semanas paciente apresentava melhora gradual, mas não de grande impacto, sendo associado azatioprina 50mg/dia VO com melhora mais significativa. Aumentando azatioprina gradualmente até 150mgdia, com ótima resposta. Paciente recebeu alta com melhora do quadro importante e com seguimento ambulatorial na pneumologia e reumatologia.

Conclusões/Considerações finais

Este relato exibe um quadro de síndrome de Churg-Strauss, que mesmo infrequente, deve - se suspeitar em pacientes com asma e eosinofilia. Por ser uma vasculite menos comum, pouco caracterizada em termos de descrições patológicas e achados de imagem, trata-se de um diagnóstico sensível.

Palavras-chave

Churg-Strauss, vasculite necrosante, asma, eosinofilia.

Área

Clínica Médica