Dados do Trabalho

Título

Avaliação dos efeitos da Vitamina K na calcificação vascular associada à doença renal crônica

Fundamentação/Introdução

Pacientes com doença renal crônica (DRC) sofrem de uma subdiagnosticada deficiência de vitamina K. Entretanto, a vitamina K2 faz a carboxilação de proteínas como Gla da Matriz (MGP), tornando-se uma das formas de inibir a calcificação vascular. Desse modo, a falta da vitamina K2 no organismo resulta no aumento da incidência de calcificação vascular nesses pacientes.

Objetivos

Discutir os principais achados da literatura a respeito da vitamina K relacionada a calcificação vascular no paciente com DRC.

Delineamento e Métodos

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura utilizando as bases de dados PUBMED e BVS com os seguintes descritores: “Renal Insuficiency, Chronic” OR “CKD” AND “Vitamin K” AND “Vascular Calcification”. A priori foram capturados 142 artigos. Excluindo-se artigos duplicados ou sem relevância com o tema, selecionou-se 44 para leitura do texto completo. Destes, somente 25 encontravam-se dentro da pergunta de pesquisa.

Resultados

Uma das justificativas para a deficiência de vitamina K em DRC se dá por conta da dieta restrita com menos potássio e fósforo. Os artigos divergem quanto a prevalência de pacientes com a subnutrição, com variações de 29% a 80%. A vitamina K2 (menaquinona) é distribuída sistemicamente e faz a carboxilação da MGP (dp-cMGP), tornando-a ativa. Desse modo, a dp-cMGP inibirá a supersaturação do cálcio e cristalização no vaso sanguíneo, de forma a evitar a calcificação vascular. Assim, os estudos convergem que a fração não carboxilada da MGP (dp-ucMGP) é maior no plasma sanguíneo de pacientes com DRC que estão com deficiência de vitamina K, podendo ser um marcador de calcificação vascular. Entretanto, divergem quanto as quantidades de dp-cMGP no plasma na DRC, que em 5 estudos estão elevados em pacientes com DRC, e em 3 estudos estão reduzidos. Em 21 artigos há uma correlação da suplementação de vitamina K2 e a diminuição dos níveis plasmáticos de dp-ucMGP, melhorando o prognóstico da calcificação vascular.

Conclusões/Considerações finais

Assim, a mensuração da vitamina K em pacientes com DRC torna-se indispensável, pois observou-se sua ação na carboxilação e fosforilação da MGP, reduzindo a calcificação vascular. Além disso, constatou-se uma ação mais efetiva da vitamina K2 contra a deposição de cálcio, de forma que a identificação de seus níveis plasmáticos pode contribuir para uma intervenção clínica precoce e fornecer informações prognósticas para um evento cardiovascular em pacientes com DRC.

Palavras-chave

Vitamin K, Vascular Calcification, Renal Insuficiency Chronic

Área

Clínica Médica