15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Infarto Agudo do Miocárdio como primeira manifestação de tireotoxicose

Introdução/Fundamentos

Introdução: A tireotoxicose é uma condição clínica que resulta do excesso de produção de triiodotironina, tiroxina ou ambas. Atualmente há evidências bastante consistentes de que a tireotoxicose está diretamente associada à presença de um estado pró trombótico, sendo que uma concentração elevada de T3 está associado a uma probabilidade 2,6 vezes maior de eventos coronarianos.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de infarto agudo do miocárdio (IAM) em paciente jovem, sem fatores de risco para doença coronariana e portador de hipertireoidismo.

Caso

Descrição do caso: Paciente masculino, 34 anos, com história de dor precordial em aperto de forte intensidade acompanhada de irradiação para membro superior esquerdo de início súbito há 3 horas. AP: Nega comorbidades e uso de drogas lícitas e ilícitas. Antecedentes familiares: Pai tratou hipertireoidismo por 7 anos. Ao exame apresentava-se apenas taquicárdico. Eletrocardiograma evidenciou supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior extensa sendo iniciado a terapêutica para síndrome coronariana aguda e encaminhado para realização de cineangiocoronariografia, que evidenciou a presença de lesão obstrutiva da artéria descendente anterior com grande carga trombótica, sendo submetido a angioplastia primária. O paciente manteve-se taquicárdico durante a internação apesar das doses otimizadas do beta-bloqueador. Desta forma uma nova história clinica foi retirada do paciente que referia nos últimos 60 dias quadros de palpitações, perda de peso importante, sudorese excessiva e intolerância ao calor, sendo suspeitado de tireotoxicose. A dosagem de função tireoidiana demonstrou TSH 0,01µUI/ml, T4 livre 4,92ng/dl e T3 2,12ng/dl, confirmando o diagnóstico. Exames de trombofilias eram normais.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões: O hipertireoidismo pode estar associado ao desenvolvimento de IAM pelo seu estado protrombótico, assim pacientes jovens e sem fatores de riscos para doença coronariana devem ser investigados.

Palavras-chave

hipertireoidismo, angina pectoris, trombose.

Área

Clínica Médica

Autores

Caroline Roberta Moreno Kadri, Tiberio Augusto Oliveira Costa, Murillo de Oliveira Antunes, Stefany Cesarin Moura