Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Leptospirose evoluindo para Síndrome de Weil

Introdução/Fundamentos

A leptospirose é uma zoonose causada por uma espiroqueta do gênero Leptospira, cujo principal reservatório é o rato e sua transmissão ao homem ocorre pelo contato direto com sangue, tecidos, órgãos ou urina dos animais infectados, ou contato indireto, através de pele ou mucosa lesada. Suas principais manifestações clínicas são: febre, icterícia, mialgia e cefaleia, podendo evoluir para complicações graves como a síndrome de Weil.

Objetivos

Relatar um caso confirmado de leptospirose que apresentou em sua evolução as principais manifestações clínicas e laboratoriais da doença e demonstrar que, através de um diagnóstico rápido, o paciente em questão apresentou melhora de todos sintomas e bom desfecho clínico.

Caso

D.S, 50 anos, agricultor, branco, residente de Cascavel-PR, admitido em pronto-socorro com queixa de febre, mialgia (principalmente em parte posterior de membros inferiores), cefaleia, icterícia e sufusão conjuntival há 6 dias. Associado ao quadro, alegava dor em epigastro de forte intensidade, sem irradiação e sem alteração do hábito intestinal. Os exames laboratoriais apresentavam elevados níveis de enzimas pancreáticas (amilase: 322 e lipase: 2385), além de insuficiência renal aguda associada (creatinina: 6,60 e ureia: 187), mantendo bons níveis de diurese. Aos exames de imagem, tomografia de abdome total sem alterações. Devido a síndrome icterofebril e quadro clínico sugestivo foi solicitada sorologia para leptospirose cujo resultado foi positivo. Terapia iniciada com ceftriaxona e realizado três sessões de hemodiálise, com recuperação completa da função renal. Durante internamento paciente apresentou único episódio de hemoptise, sem repercussão hemodinâmica, além de fibrilação atrial aguda sem sinais de instabilidade, revertida espontaneamente. Após doze dias de internamento, paciente apresentou remissão de sintomas e melhora laboratorial significativa, recebendo alta com acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações finais

A leptospirose é um problema de saúde pública no Brasil, devido à alta incidência populacional que vive em aglomerações urbanas sem a adequado saneamento e altas infestações de roedores. Neste caso, podemos notar que o paciente apresentava epidemiologia e sintomatologia para pensarmos em seu diagnóstico. Ao longo do internamento evoluiu com os principais sintomas da fase precoce (febre, mialgia, cefaleia, sufusão conjuntival, petéquias) assim como da fase tardia (síndrome de Weil) sendo possível instituir o tratamento adequado e rápida resolução do seu quadro.

Palavras-chave

leptospirose; síndrome de Weil; insuficiência renal aguda

Área

Clínica Médica