Dados do Trabalho

Título

SAPHO: uma apresentação clínica atípica

Introdução/Fundamentos

A Síndrome SAPHO é caracterizada pelo acrômio de seus principais sinais e sintomas: Sinovite, Acne, Pustulose, Hiperostose e osteíte. É uma comorbidade rara ainda subdiagnosticada, porém estimada em 1 a cada 10.000 indivíduos, principalmente entre 30 e 50 anos.

Objetivos

Relatar um caso de Síndrome de SAPHO.

Caso

M.R.B, mulher, 42 anos, portadora de doença celíaca, miomatose uterina e ansiedade. Em 2018, procurou atendimento médico no consultório de Reumatologia devido à crises de lombalgia responsivas ao uso de corticoterapia que ocorrem há 3 anos, associadas à rigidez axial (30 minutos-1 hora) e perda ponderal. Posteriormente teve ganho ponderal refratário ao uso do corticoide. Há 15 dias, iniciou com artralgias mecânicas no cotovelo e edema em tornozelos e pés que pioram ao longo do dia e aparecimento de tumorações em região lombar durante as crises de dor. Não apresentava dor difusa. Refere fenômeno de Raynaud e parestesia de mãos e rosto frequentemente, demais sistemas sem outras queixas. Ao exame físico, úlceras orais, aumento de volume da clavícula esquerda e dor a palpação. Manobras para sacroileíte negativas, sem outros achados no exame osteomusculares. Aos exames de imagem, possui Ressonância Magnética (2017): focos de alteração inespecíficos; Cintilografia Óssea (2017): aumento da atividade osteoblástica em clavícula esquerda, coluna torácica e L5, 2018 com hipercaptação em clavícula esquerda, T5, T9, T10, L5, sacroilíacas, coincidindo com alterações de aspecto degenerativo; Tomografia de tórax e abdôme (2017) com lesões escleróticas mal definidas em corpos vertebrais de T5-T7, T10-T12 e L5, artropatia na sacroilíaca esquerda, sinais sugestivos de sacroileíte, com padrão esclerótico, Biópsia clavícula (2017): fibrose e inflamação crônica, ausência de neoplasia; PCR (2016, 2017, 2018) reagente. Perante exame clínico e radiológico conclui-se o diagnóstico de SAPHO sem lesões cutâneas, principalmente por osteíte de clavícula, lesões de coluna torácica e lombar e sacroileíte. Foi iniciado o tratamento com Anti-inflamatório não esteroidal, inibidor da bomba de prótons, imunossupressor e ácido fólico.

Conclusões/Considerações finais

O caso descrito acima merece relevância por sua epidemiologia e pela forma atípica de apresentação, evidenciando que é necessário um olhar atento às formas de manifestações, pois nem todos os indivíduos apresentarão a sintomatologia clássica.

Palavras-chave

SAPHO, sacroileíte, hiperostose

Área

Clínica Médica