Dados do Trabalho

Título

O sinal de Leser-Trélat associado à linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B.

Introdução/Fundamentos

O sinal de Leser-Trélat é considerado um sinal de prognóstico desfavorável, pois está
relacionado a tumores agressivos. Sua associação à linfomas é incomum e pouco
reportada na prática médica.

Objetivos

Relatar um caso de associação entre o sinal Leser-Trélat e linfoma, assim como
destacar a importância do reconhecimento deste sinal na investigação de neoplasias
ou outras síndromes paraneoplásicas.

Caso

Mulher, caucasiana, 78 anos foi admitida em Hospital da região Metropolitana de
Curitiba, com queixas de astenia, hiporexia, dor abdominal em hipocôndrio esquerdo
e sudorese noturna profusa há 6 semanas, com relato de perda de peso de 3 kg no
período. Referiu aparecimento em poucas semanas, com tempo inferior a dois meses
de múltiplas lesões marrons em dorso, na transição tóraco-lombar, com 3 cm de
diâmetro na maior extensão, aspecto isoladas de “borrifo” e em conjunto em árvore
de natal. Havia ainda lesões similares e em menor número em região cervical
associado a alguns acrocórdons. Ao exame físico, apresentava-se taquicárdica,
normotensa, adenomegalia cervical, supraclavicular e inguinal bilateral. Apresentava
ainda hepatoesplenomegalia e dor à palpação difusa de abdome.
Os exames laboratoriais evidenciaram, anemia normocítica e normocrômica
associada à trombocitopenia. Nas tomografias, foi evidenciado esplenomegalia,
linfonodomegalias retroperitoneais e nas cadeias ilíacas com pequena quantidade de
líquido livre intraperitoneal. Diante do quadro clínico, laboratorial e exames de
imagem, foi optado por submeter a paciente à biopsias das lesões de pele e linfonodo
inguinal. O exame anatomopatológico das lesões de pele evidenciaram quadro
histológico compatível com ceratose seborreica e o anatomopatológico e
imunohistoquímica do linfonodo coletado de região inguinal esquerda sugeriram
quadro compatível com Linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B.

Conclusões/Considerações finais

O relato do sinal de Leser-Trélat é considerado um fato raro na medicina e a
associação deste sinal com linfoma é ainda mais raro. A medida que o conhecimento
médico é divulgado e difundido, torna-se menos negligenciado e os relatos tornam-se
mais comuns. Nestes casos, o médico deve ser capaz de inferir a possibilidade de
associação de uma lesão de pele com uma neoplasia, para que o diagnóstico precoce
favoreça a instituição de uma terapia adequada e forneça ao paciente melhora da
qualidade de vida.

Palavras-chave

“Leser-Trelat”; “paraneoplasic” e “lymphoma”.

Área

Clínica Médica