Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS CEREBRAIS

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução: Malformações vasculares cerebrais são lesões que ocorrem devido a erros na morfogênese vascular. As malformações arteriovenosas (MAVs) são as mais frequentes e tem relevante morbimortalidade, especialmente quando apresentam manifestação hemorrágica.

Objetivos

Objetivos: Avaliar o perfil e a eficácia do tratamento das MAVs em pacientes submetidos a tratamento endovascular.

Delineamento e Métodos

Delineamento/Métodos: Análise retrospectiva de 222 casos de MAV submetidos a tratamento endovascular entre 2005 e 2018. As variáveis analisadas foram, sexo, idade, sintomas, comorbidades, topografia da lesão, escala de Spetzler-Martin, material utilizado, número de sessões e sucesso cirúrgico.

Resultados

Resultados: Do total de 222 casos, 48,65% eram mulheres e 51,35% homens, com média de idade de 31,40 anos. Quanto a sintomas e comorbidades, 75,68% apresentavam cefaleia, 45,50% tiveram hemorragia intracraniana (MAV rota), 40,09% tinham histórico de epilepsia e 11,26% apresentavam déficit motor. Quanto a localização, 93,24% eram intracranianos, 1,80% crânio-faciais e 4,95% medulares. Topograficamente, 27,03% eram parietais, 14,87% frontais, 11,71% parieto-occipitais, 10,36% cerebelares, 9,01% occipitais, 5,86% fronto-temporais, 4,95% medulares, 4,05% eram no corpo caloso, 3,15% temporo-occipitais, 2,70% parietais, dentre outras localizações. Na classificação de Spetzler-Martin, somente aplicada para os casos puramente cranianos (207), 1,93% eram grau I, 18,84% grau II, 38,16% grau III, 39,13% grau IV e 1,93% grau V. Quanto ao tipo de material utilizado, utilizou-se Onyx em 72,07% dos casos, NCBA (N-cianobutilacrilato) em 24,32%, coils em 1,15% dos casos, PVA em 1,35% dos casos e 0,90% dos procedimentos foram descontinuados. Quanto ao número de sessões, 50,00% dos pacientes foram submetidos a uma sessão, 22,07% a duas sessões, 11,71% a três sessões, 8,56% a quatro sessões e 7,66% a cinco ou mais sessões, sendo o máximo de nove sessões em um caso.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais. Pode-se perceber que o resultado é muito promissor já na primeira sessão, que foi suficiente para a metade dos pacientes e a grande maioria (83,78%) dos pacientes obteve boa resposta com não mais do que três sessões. O tratamento endovascular das MAVs no início da amostra com NCBA foi sendo deixado de lado pois o ONYX 18 mostrou melhores resultados a longo prazo e cura desta patologia. A baixa morbimortalidade do tratamento por via endovascular trazem segurança na indicação de tratamento destas malformações.

Palavras-chave

Malformação arteriovenosa cerebral, endovascular

Área

Clínica Médica