Dados do Trabalho

Título

ACIDOSE TUBULAR RENAL PROXIMAL: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Apresentamos um caso de acidose tubular renal proximal em um paciente que passou a apresentar quadros de bronquiolites de repetição, além de queda na curva de crescimento e ganho de peso, instigando investigações que constataram deficiência na enzima G6PD. O paciente apresentava ainda atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e ossificação de cabeça do fêmur bilateralmente além de um pH urinário inferior a 5,5 e gasometria arterial denotando acidose mista.

Objetivos

O objetivo deste estudo foi relatar o caso de um paciente atendido em Unidade de Saúde da Família de Cascavel/PR com queda nas curvas de crescimento e peso, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e bronquilites de repetição, durante as consultas de puericultura mensais.

Caso

Paciente B.P.S, masculino, 14 meses, iniciou acompanhamento em USF no primeiro mês de vida. Em aleitamento materno exclusivo desde o nascimento, com desenvolvimento estatural e ponderal adequados nos primeiros meses. Durante as consultas de puericultura mensais, o paciente persistia com quadros de bronquiolites e infecções de vias aéreas de repetição com estridores inspiratórios. Aos 6 meses, após introdução da ingesta alimentar, paciente iniciou com queda na curva de crescimento, mesmo com boa ingesta alimentar e aleitamento materno preservado. Ao exame laboratorial, apresentou anemia normocítica e deficiência de G6PD. Aos 9 meses, no exame de desenvolvimento neuropsicomotor, não iniciou o arrastar nem o engatinhar, sentando apenas com apoio dos antebraços. Persistindo o quadro, foi encaminhado à fisioterapia, onde se evidenciou que o paciente apresentava elasticidade mais acentuada; solicitou-se então a realização de radiografia de pelve, a qual mostrou atraso de ossificação de cabeça femoral bilateral. Relacionando o atraso de ossificação com um pH urinário <5,5, solicitou-se gasometria arterial, a qual apontou acidose mista, pH: 7,314, pCO2: 28,90mmHg, pO2: 28,90mmHg, HCO3: 14,40mEq/L, CO2T: 15,20mM/L, E.B: -10,70mmol/L, SO2: 50,50 % (valor de referência entre 40% e 70%). Paciente encaminhado para a nefropediatria com suspeita de ATR sendo confirmado o diangóstico.

Conclusões/Considerações finais

Paciente em acompanhamento na USF, nefropediatria e ortopediatria, em uso de bicarbonato de sódio 8,4% 2,5ml via oral 2 vezes ao dia. Realiza fisioterapia motora semanal e hidroginástica. Está apresentando ganho ponderal e estatural significativos, além de aumento de massa óssea, sendo esta última com aumento de aproximadamente 2 cm nos 2 primeiros meses de tratamento.

Palavras-chave

Acidose metabólica, acidose tubular renal, G6PD, hiperclorêmica, hipocalêmica, nefropediatria.

Área

Clínica Médica