Dados do Trabalho
Título
Acromegalia e carcinoma adrenocortical: uma coexistência rara
Introdução/Fundamentos
A acromegalia é uma doença rara causada por excesso de hormônio de crescimento (GH) produzido, na quase totalidade dos casos, por um tumor hipofisário. A coexistência de acromegalia e carcinoma adrenocortical (CAC) é incomum na literatura.
Objetivos
Descrever um caso de um paciente com acromegalia em que se evidenciou a presença de um CAC.
Caso
Paciente masculino foi diagnosticado com acromegalia devido à macroadenoma hipofisário invasivo, aos 56 anos. Apresentava obesidade grau III, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, síndrome da apneia do sono e depressão. O diagnóstico foi baseado em características fenotípicas de acromegalia associadas a aumento de GH (3,39 ng/mL, valor de referência: <0,97), IGF-1 (818 ng/mL, valor de referência: 81-225) e neuroimagem sugestiva de adenoma hipofisário. Foi submetido à ressecção transesfenoidal, seguida por radioterapia, octreotide e cabergolina. Aos 59 anos, exame tomográfico abdominal evidenciou lesão em glândula adrenal esquerda de 3,8cm no maior eixo, que evoluiu para 5,0 cm após 8 meses. Apresentou características clínicas de síndrome de Cushing (pletora facial, giba e piora no controle glicêmico), achados laboratoriais transitórios de hipercortisolismo e níveis normais de mineralocorticóides e catecolaminas plasmáticas. Com a hipótese de carcinoma adrenal foi submetido à adrenalectomia, com anatomopatológico compatível com carcinoma de cortical da adrenal. Por apresentar invasão de cápsula e do tecido adiposo periadrenal, foi submetido a nova intervenção cirúrgica. O paciente apresentava níveis séricos de gastrina, cálcio e PTH dentro da normalidade e negava história familiar de endocrinopatias.
Conclusões/Considerações finais
Alterações morfológicas da adrenal, como adenoma e hiperplasia, podem ser observadas na acromegalia, especialmente em associação com a Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 1, uma desordem autossômica dominante, que cursa com história familiar para endocrinopatias. A presença de câncer de adrenal é rara em acromegálicos. A relação da acromegalia com câncer está estabelecida, especialmente para cólon e tireoide, sugerindo-se que o efeito do excesso de GH prolongado represente um risco para o desenvolvimento de câncer.
Palavras-chave
Acromegalia, câncer, carcinoma adrenocortical
Área
Clínica Médica
Instituições
Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - SCMPA - Rio Grande do Sul - Brasil, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre - UFCSPA - Rio Grande do Sul - Brasil
Autores
Bruna Pavan Salvaro, Ricardo Kunde Minuzzi, Carolina Garcia Soares Leães, Miriam Costa Oliveira