Dados do Trabalho

Título

PTIRÍASE LIQUENÓIDE E VARIOLIFORME AGUDA (PLEVA) EM ADULTO: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A PLEVA, TAMBÉM DENOMINADA DOENÇA DE MUCHA-HABERMANN, É UMA VARIANTE CLÍNICA GRAVE DA PTIRÍASE LIQUENÓIDE. ACOMETE PREDOMINANTEMENTE CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS DO SEXO MASCULINO, COM IDADE MÉDIA DE 27 ANOS. SUA ETIOLOGIA É DESCONHECIDA, PORÉM POSTULA-SE RELAÇÃO COM AGENTES INFECCIOSOS COMO ADENOVÍRUS, EPSTEIN-BARR VÍRUS, TOXOPLASMA GONDII, PARVOVÍRUS B19, STAPHYLOCOCCUS AUREUS E STREPTOCOCCUS PYOGENES. A APRESENTAÇÃO CLÍINICA GERALMENTE SE INICIA COM O SURGIMENTO SÚBITO DE PÁPULAS GENERALIZADAS QUE EVOLUEM PARA VESÍCULAS, NECROSE E PODEM DEIXAR CICATRIZES DEPRIMIDAS. ACOMPANHADAS DE DOR E PRURIDO. MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS COMO LINFADENOPATIA, DISFUNÇÃO HEPÁTICA, GASTROINTESTINAL, CARDIÁCA E DA COAGULAÇÃO ESTÃO ASSOCIADAS.

Objetivos

DESCREVER A OCORRÊNCIA DE PTIRÍASE LIQUENÓIDE E VARIOLIFORME AGUDA EM UM PACIENTE ADULTO E COMENTAR SUA APRESENTAÇÃO CLÍNICA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO.

Caso

PACIENTE, HOMEM, 48 ANOS, SEM COMORBIDADES, COM HISTÓRIA DE APÓS POLITRAUMA POR ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO HÁ 6 ANOS, TER APRESENTADO PÁPULAS ERITRODÉRMICAS E BOLHAS PRURIGINOSAS DISSEMINADAS PELO CORPO QUE RAPIDAMENTE EVOLUIRAM COM NECROSE. ASSOCIADO À FEBRE ALTA, MAL ESTAR GERAL E DOR. FOI SUBMETIDO À BIOPSIA QUE FOI COMPATÍVEL COM PTIRÍASE LIQUENÓIDE, INICIANDO TRATAMENTO COM PREDISONA EM ALTAS DOSES E ANTI-HISTAMÍNICOS QUE FORAM MANTIDOS APÓS A ALTA HOSPITALAR. DEU ENTRADA NESTE SERVIÇO COM QUADRO DE ERITRODERMIA ESCAMOCROSTOSA GENERALIZADA COM ODOR CARACTERÍSTICO, POUPANDO SOMENTO MUCOSAS, CONJUNTIVITE BILATERAL E CALAFRIOS APÓS SUSPENSÃO DA TERAPIA POR CONTA PRÓPRIA. FORAM COLETADAS CULTURAS, INICIADO CEFALOTINA, PREDNISONA E BANHO DIÁRIO COM PERMANGANATO DE POTÁSSIO.

Conclusões/Considerações finais

A PLEVA COMUMENTE TEM DURAÇÃO LIMITADA EM SEMANAS OU MESES, EVENTUALMENTE EVOLUINDO PARA CRONICIDADE COM EXACERBAÇÕES E REMISSÕES. O PROGNÓSTICO É RESERVADO EM PACIENTES MAIS VELHOS, COMO NO CASO DESCRITO, TENDO POTENCIAL MALIGNO E OS ÓBITOS SÃO DECORRENTES DAS COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS. O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO E CONFIRMADO PELA BIÓPSIA DE PELE QUE DEMONSTRA: INFILTRADOS INFLAMATÓRIOS LINFOCITÁRIOS PERIVASCULARES NA DERME SUPERFICIAL, COM EXOCITOSE EPIDÉRMICA DE RESTOS DE LINFÓCITOS E ESCAMAS PARACERATÓSICAS, COM ACÚMULO DE CÉLULAS INFLAMATÓRIAS ENTRE AS DIFERENTES CAMADAS. QUANTO AO TRATAMENTO, NÃO EXISTEM PROTOCOLOS DEFINIDOS, MAS SÃO OBSERVADOS BONS RESULTADOS COM O USO DE CORTICOSTERÓIDES ORAIS EM ALTAS DOSES E METOTREXATE.

Palavras-chave

PTIRÍASE LIQUENÓIDE E VARIOLIFORME; PLEVA; MUCHA-HABERMANN

Área

Clínica Médica