Dados do Trabalho

Título

MINOCA: UMA NOVA ENTIDADE OU ESPECTRO DE UMA MESMA DOENÇA?

Fundamentação/Introdução

O acrônimo inglês MINOCA foi um termo recentemente cunhado para caracterizar infarto do miocárdio com artérias coronárias não-obstrutivas. Tem prevalência de 5-6% entre os pacientes diagnosticados com infarto agudo do miocárdio (IAM), e geralmente acomete mais jovens e mulheres. Deve-se considerar que o diagnóstico de trabalho de MINOCA é valido apenas para pacientes que têm uma apresentação clínica que sugere IAM, desde características eletrocardiográficas e laboratoriais, mas sem doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva presente na angiografia ou nenhuma outra causa evidente que possa servir de alternativa para a apresentação desse quadro agudo. Entretanto, é uma patologia heterogêneo e frequentemente negligenciada na medicina contemporânea.

Objetivos

O presente resumo tem como objetivo revisar a MINOCA com enfoque elucidativo a respeito da sua categorização como nova entidade ou um subtipo do IAM.

Delineamento e Métodos

Foram realizadas buscas nas bases de dados SciELO, Pubmed, European cardiology e Journauls AHA, sendo selecionados artigos de revisão de literatura nos idiomas português, inglês e espanhol publicados no período entre 2013 e 2019, que abordaram os aspectos clínicos e comparativos da MINOCA. Após realizar a busca nas bases de dados já mencionadas, foram encontrados 59 artigos, nos quais 8 preenchiam o critério de inclusão

Resultados

Constatou-se que as causas de MINOCA incluem etiologia coronariana, como ruptura ou erosão da placa de ateroma – menos expressivo, trombose, dissecção, espasmos ou disfunção microvascular e não coronariana, a citar miocardite ou cardiomiopatia takotsubo. Seu diagnóstico requer: documentação clínica de um IAM, exclusão de DAC obstrutiva, uma vez que o diagnóstico geralmente é feito após angiografia coronariana invasiva na avaliação de um IAM aparente, associado ao uso adicional de outras técnicas invasivas, como ultrassonografia intravascular (IVUS), tomografia de coerência óptica (OCT) ou imagem não invasiva com ressonância magnética cardíaca (RMC). O tratamento indica efeitos benéficos com estatinas, inibidores da enzima conversora da angiotensina, beta-bloqueador e agentes anti-plaquetários no desfecho de pacientes com MINOCA.

Conclusões/Considerações finais

Desse modo, seu diagnóstico pode ser avaliado como de trabalho, com múltiplas causas potenciais, tornando MINOCA uma nova entidade nosológica, fazendo necessário terapias direcionadas que possam melhorar seu prognóstico reservado.

Palavras-chave

Infarto do Miocárdio ; Doenças coronárias ; Angiografia coronária

Área

Clínica Médica