Dados do Trabalho

Título

DIAGNÓSTICO DE NEUROMIELITE ÓPTICA COM AQUAPORINA NEGATIVA: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução: Neuromielite optica (NMO) é uma doença desmielinizante e necrosante imunomediada idiopática grave que envolve predominantemente os nervos ópticos e a medula espinhal. Mais prevalente em mulheres e a faixa etária entre 35 e 38 anos. A história natural da NMO é caracterizada pela deterioração gradual do sistema motor, sensorial, visual, intestinal e bexiga. O envolvimento da medula espinhal geralmente se apresenta de forma transversa completa com para ou tetraparesia, em nível sensorial quase simétrico e disfunção esfincteriana. Outros sintomas são náuseas, vômitos, vertigem, fraqueza facial.
O diagnóstico é feito através de Ressonância Magnética (RM), pesquisa de Aquoporina (anticorpo AQP4-IgG) e punção liquórica. Os critérios essenciais são neurite óptica, mielite aguda, Síndrome da área postrema, Síndrome do tronco cerebral aguda, Narcolepsia sintomática ou síndrome clínica diencefálica aguda com lesões diencefálicas na RM, Síndrome cerebral sintomática com lesões cerebrais típicas.

Objetivos

Objetivo: Relatar o diagnóstico de um caso raro de NMO com AQP4-IgG negativa.

Caso

Relato de Caso: Paciente de 35 anos, sexo masculino, apresentando mialgia, miastenia, cefaleia retrorbitaria, visão turva, parestesia em membros há 14 dias, evoluindo com dor lombar intensa, cervicalgia, febre, retenção urinária e vômitos nos últimos 02 dias. Realizada tomografia crânio, abdominal, coluna cervical, torácica e lombar, laboratoriais e exame físico sem alterações. Suspeitado de encefalomielite. RM de coluna que demonstrou mielite extensa iniciando em C3 estendendo até o final da coluna torácica e RM de encéfalo mostrou discreta alteração da substância branca na região temporal direita. Punção liquórica sem critérios infecciosos. Sorologias virais, HIV, AQP4-IgG, BAAR no liquor, hemoculturas negativos. Paciente preencheu critérios clínicos e radiológicos para diagnóstico de Neuromielite óptica. Paciente recebeu alta deambulando com auxilio com alteração esfincteriana.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: A NMO é uma doença rara com sintomatologia semelhante à Esclerose Múltipla. O diagnóstico foi confirmado através dos critérios clínicos. A história natural é de deterioração gradual devido ao acúmulo de déficits visuais, motores, sensoriais e da bexiga decorrentes de ataques recorrentes. Apesar do prognóstico desfavorável pacientes com antiNMO negativo têm menos recidivas.

Palavras-chave

Palavras Chaves: neuromielite óptica, aquaporina, tetraparesia

Área

Clínica Médica