Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: LEUCEMIA DE GRANDES LINFÓCITOS GRANULARES COMO UMA RARA COMPLICAÇÃO DA ARTRITE REUMATOIDE

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: Caso clínico de leucemia de grandes linfócitos granulares, doença onco-hematológica subdiagnosticada, detectada durante seguimento da artrite reumatoide, doença autoimune sistêmica comum.

Objetivos

Objetivo: Apresentar relato de caso de artrite reumatoide correlacionada ao diagnóstico de leucemia de grandes linfócitos granulares.

Caso

Caso: Paciente do sexo feminino, 55 anos, procurou atendimento em ambulatório de reumatologia referindo astenia e dores articulares de longo período. Já cursava com deformidade em mão direita desde os 23 anos. Observou-se à radiografia de punho redução do espaço entre ossos do carpo e metacarpo. Possuía fator reumatoide positivo, diagnosticada com artrite reumatoide. Foi encaminhada ao serviço de hematologia ao apresentar níveis crescentes de linfócitos e plaquetopenia. À biopsia de medula observou-se hipercelularidade para a idade, com elementos hematopoiéticos das três séries habituais. Predominando a série granulocítica e hiperplasia eritroide. Também foi notada linfocitose intersticial com maior número de linfócitos T. Medula óssea com discreta linfocitose reacional. À imunofenotipagem foram analisadas células da linhagem linfoide T através da expressão do CD3. 97,5% das células possuíam fenótipo anômalo, sendo positivo para: CD2, CD3, CD7, CD8, CD45, CD57 em TCR alfa-beta. Observou-se neoplasia de células T maduras, compatível com o diagnóstico de leucemia de grandes linfócitos granulares (LGLG). A conduta elegida foi o uso de metotrexato 8 comprimidos 2 vezes semanalmente.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: A LGLG ainda não possui etiopatogenia totalmente elucidada. Compreende de 2% a 5% das malignidades de células T ou NK. As citopenias são comuns, principalmente a neutropenia que gera risco de infecções de repetição. Outros sinais clínicos como hepatoesplenomegalia, linfocitose, linfadenomegalia, sintomas B (febre, sudorese e perda de peso) também podem ser observados. Dentre os casos, a associação com doenças autoimunes é comum, especialmente a artrite reumatoide que pode ocorrer em 30% dos casos. O adequado seguimento da artrite reumatoide foi imprescindível para o diagnóstico precoce e preciso da LGLG, doença ainda subdiagnosticada. Logo, são cruciais relatos de caso e estudos que possibilitem a fundamentação da conduta médica, essencial para o manejo e planejamento das intervenções necessárias, gerando maior índice de diagnósticos.

Palavras-chave

Artrite Reumatoide; Leucemia Linfocítica Granular de Células Grandes; Linfocitose;

Área

Clínica Médica