Dados do Trabalho

Título

Lúpus eritematoso sistêmico em homem de meia-idade: relato de caso

Introdução/Fundamentos

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica do tecido conjuntivo e de natureza autoimune que prevalece nas mulheres em idade fértil. É tida como rara em indivíduos acima de 40 anos e, quando ocorre no sexo masculino, tende a se apresentar nas suas formas mais graves.

Objetivos

Ampliar os conhecimentos acerca do LES, enfatizando a rara incidência dessa enfermidade em homens de meia-idade.

Caso

C.J.B.M, homem, 40 anos, pardo, agricultor, natural de Canhotinho-PE e procedente de Lajedo-PE foi encaminhado para internamento em enfermaria de clínica médica em fevereiro de 2019. Três meses antes iniciou quadro de astenia, hiporexia, poliartralgia e apresentava hemograma com pancitopenia. Um mês após evoluiu com tosse seca e febre intermitente, sendo aventada possibilidade de infecção do trato respiratório, tratado com Ceftriaxona por 7 dias, sem melhora. Nesse ínterim, teve perda ponderal significativa de 10kg. No serviço, exames admissionais mostravam bicitopenia, consumo de complemento, alteração da função renal, sumário de urina com hematúria e proteinúria de 24h na faixa nefrótica. Devido à maior prevalência na faixa etária, foram inicialmente descartadas causas neoplásicas e infecciosas. Como o quadro poderia ser compatível com doença autoimune, foi solicitado FAN, que foi reagente em altos títulos (1:5000). Foi então estabelecido diagnóstico de LES pelos critérios do Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) de 2012 e iniciado corticóide em dose imunossupressora. Como apresentava nefrite pelos critérios do SLICC, foi submetido à biópsia renal, cujo resultado foi compatível com nefrite lúpica classe V (membranosa). Evoluiu no internamento com pericardite, derrame pleural e piora da função renal, sendo optado por pulsoterapia com corticóide e ciclofosfamida mensal segundo o protocolo do National Institute of Health. Paciente apresentou melhora clínica e laboratorial e seguiu acompanhamento ambulatorial, realizando terapia de manutenção da nefrite lúpica com Micofenolato.

Conclusões/Considerações finais

É necessário alto grau de suspeição para o diagnóstico de LES em homens de meia idade, visto que existe uma maior prevalência de doenças neoplásicas ou infecciosas no sexo masculino nessa faixa etária. Assim, o conhecimento dos diagnósticos diferenciais, incluindo o LES, foi importante para o desfecho favorável do paciente.

Palavras-chave

Lúpus. Homem. Meia-idade.

Área

Clínica Médica