Dados do Trabalho

Título

ESCORE DE WESTLEY NA CLASSIFICAÇÃO DA CRUPE

Fundamentação/Introdução

A “Síndrome do crupe” é um grupo de doenças relacionada a obstrução de vias aéreas superiores (VAS), é uma das causas mais comuns de procura na emergência pediátrica. Um método possível de quantificar rapidamente a gravidade do quadro clínico para elaborar proposta terapêutica mais eficaz é o Escore de Westley (EW).

Objetivos

Revisar a literatura sobre a eficácia do EW e sua utilização na sala de emergência.

Delineamento e Métodos

Revisão bibliográfica realizada nas bases: PubMed, Medline, Scielo e CRD, entre 2003 e 2019. Sem restrição de idioma. Os termos utilizados foram "Croupe", "Westley Score", "Laryngotracheobronchitis", "Upper airway obstruction" e seus sinônimos.

Resultados

Síndrome do crupe caracteriza um grupo de doenças que variam em relação à etiologia e ao comprometimento anatômico, sintomatologia inclui: rouquidão, tosse ladrante, estridor inspiratório, retração intercostal, desconforto respiratório, agitação, letargia, cianose, perda de consciência, pródromos virais e febre.Quando a etiologia é viral, os principais vírus são: parainfluenza (tipos 1,2 e 3), influenza A e B e vírus respiratório sincicial (VRS). Outras etiologias podem estar presentes, incluindo traqueíte bacteriana e difteria. Conforme a extensão do acometimento das vias respiratórias, podemos ter laringite, laringotraqueíte ou laringotraqueobronquite. O diagnóstico é baseado em achados clínicos, mas também pode-se realizar uma radiografia cervical, a qual pode revelar sinais de estreitamento da traquéia subglótica (sinal da ponta de lápis) ou apenas ser uma investigação diagnóstica diferencial como, por exemplo, aspiração de corpo estranho. Na avaliação do grau de obstrução das VAS, é utilizado o EW: crupe Leve (0-2), Moderado (3-5), Grave (6-11) e Muito grave (12-17), igual a insuficiência respiratória iminente. Os critérios analisados são: retração da parede torácica, estridor, cianose, nível de consciência e entrada de ar nas vias aéreas. O tratamento consiste basicamente na manutenção das vias aéreas patentes por meio de nebulização, administração de oxigênio, hidratação adequada, corticosteróides, epinefrina inalatória ou até mesmo intubação dependendo do grau de obstrução.

Conclusões/Considerações finais

O Escore de Westley tem sido extremamente valioso em ensaios clínicos e pouco utilizado na rotina clínica. No entanto, este se mostra uma avaliação da gravidade clinicamente útil para se utilizar na emergência pediátrica norteando o médico rapidamente quanto à proposta terapêutica mais indicada ao paciente.

Palavras-chave

Crupe, obstrução de vias aéreas, estridor

Área

Clínica Médica