Dados do Trabalho

Título

Perda de acuidade visual após oclusão carotídea total em paciente com endarterectomia prévia – Relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: As obstruções das artérias carótidas, causadas majoritariamente por lesões ateromatosas, podem desencadear alterações vasculares retinianas e coroidianas, levando à hipoperfusão transitória ou permanente dos tecidos ópticos. As manifestações oftalmológicas condicionadas a esse processo podem ser os primeiros e mais comuns indícios da doença carotídea aterosclerótica.

Objetivos

Objetivos: Demonstrar as repercussões oftalmológicas decorrentes de uma obstrução total de artéria carótida em paciente com endarterectomia prévia.

Caso

Caso: Paciente do sexo masculino, 75 anos, procurou atendimento oftalmológico de rotina para avaliação de catarata. Apresentava antecedente cirúrgico de endarterectomia à direita, há 6 meses, devido à obstrução carotídea. Na ocasião, estava em uso de rosuvastatina, enalapril, hidroclorotiazida e clopidogrel. O exame oftalmológico inicial demonstrou acuidade visual com correção de 20/50 em olho direito e 20/40 em olho esquerdo. A biomicroscopia evidenciava presença de catarata senil em ambos os olhos. A fundoscopia mostrava sinais de retinopatia hipertensiva e alguns vasos colaterais no disco óptico direito. Foi realizada facectomia com implante de lente intraocular em olho direito, sem intercorrências clínicas ou oftalmológicas durante o procedimento. Transcorridos 15 dias, o paciente percebeu uma piora importante da acuidade visual no olho direito. Uma nova avaliação oftalmológica foi realizada e não havia quaisquer alterações decorrentes da facectomia. Um novo exame fundoscópico revelou palidez e discreto aumento dos vasos colaterais no disco óptico direito. Após encaminhamento para cirurgia vascular e realização de doppler de artérias carótidas, foi demonstrada uma nova oclusão da artéria carótida externa e interna, total, ao lado direito, com repercussões em território vascular da artéria oftálmica e da artéria central da retina.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: As obstruções das artérias carótidas por lesões ateromatosas, principalmente oclusões de 90%, são capazes de reduzir a perfusão dos vasos oculares, como a artéria oftálmica e a artéria central da retina e os seus ramos. A coexistência de distúrbio carotídeo e alterações visuais torna-se presumível mesmo em situações de endarterectomia prévia, devido à possibilidade de reestenose. A realização do doppler de carótidas é imprescindível para investigação clínica, facilitando o diagnóstico e tratamento precoces e minimizando os riscos de repercussões visuais e cerebrais.

Palavras-chave

Obstrução carotídea; Endarterectomia; Baixa acuidade visual.

Área

Clínica Médica