Dados do Trabalho

Título

Linfoma Não Hodgkin Difuso de Grandes Células B Renal Bilateral, um Relato de caso

Introdução/Fundamentos

Os rins não têm tecido linfóide nativo. Por esse motivo, o linfoma primário renal é uma forma extremamente rara de comprometimento extranodal desses tumores e sua prevalência é menor que 0,7%.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente masculino com diagnóstico de Linfoma Difuso de Grandes Células B primário de rim.

Caso

V.R.S., masculino, 56 anos, deu entrada em um hospital público de Blumenau/SC por um quadro de perda de 10 kg em 6 meses, anorexia, astenia, náuseas e vômitos. Sem comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais, os quais tiveram como resultado: ureia 5100 mg/dl, creatinina 13 mg/dl, ácido úrico 12.1 mg/dl, acidose metabólica - PH:7.18 e HCO3 13 mmol/L, K+ 6.9 mmol/L. Hemoglobina: 8,1 g/dL e ferro sérico: 19, leucócitos 7200/mm3, plaquetas 347 500, mielograma sem alterações. O exame qualitativo de urina revelou proteina >1g/L, >100 hemácias e 17 leucócitos por campo de grande aumento. Foi realizada ultrassonografia de aparelho urinário, onde foi visualizado significativo aumento do tamanho dos rins (20.3 cm e 18.6 cm), sem hidronefrose. Foi feita então biópsia renal, e o estudo histológico identificou infiltração difusa por células neoplásicas epitelióides, immunofluorescência positiva para depósito granular de C3 (+1/3) em mesângio e immunohistoquímica positiva para CD 20, CD 68, Ki-67 e BCL-6, confirmando o diagnóstico de Linfoma Não Hodgkin Difuso de Grandes Células B, em ambos os rins.

Conclusões/Considerações finais

Aproximadamente 30 a 50% dos pacientes que falecem de linfoma Não Hodgkin possuem acometimento renal, mas em apenas 1% deles houve suspeição clínica pré-morte devido às manifestações inespecíficas da doença. Acomete predominantemente homens com média de idade de 48 anos. O envolvimento bilateral é responsável por alta taxa de mortalidade (75% no primeiro ano). Por ser raro, qualquer nova discussão levantada sobre o assunto é relevante.

Palavras-chave

Linfoma Renal Bilateral; Nefrologia; Linfoma Não Hodgkin Difuso de Grandes Células B

Área

Clínica Médica