Dados do Trabalho

Título

Tuberculose Óssea em Paciente Imunossuprimido: um Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A Tuberculose (TB) é uma doença de inúmeras manifestações. Somente 20% dos casos diagnosticados são Tuberculoses Extrapulmonares (TBEP). Desses, sua incidência à nível esquelético é estimada em 10 a 20%, e em mais de 50% desses casos, o acometimento vertebral é o mais comum.

Objetivos

Relatarmos um caso de um paciente imunossuprimido que foi diagnosticado com TB em fêmur.

Caso

Homem, 74 anos, procura emergência em dezembro de 2018 por dor em membro inferior direito. A cintilografia da mesma época evidenciou aumento da remodelação óssea no fêmur direito. Dessa forma, foi realizado procedimento cirúrgico para ressecção tumoral e colocação de endoprótese no fêmur direito e, foi então, diagnosticado com Linfoma Não Hodgkin Difuso de Grandes Células B. Estadiamento Ann Harbor IV, IPI 7 (alto risco), SNC-IPI 5 (alto risco de envolvimento de Sistema Nervoso Central (SNC)), sorologias todas não reagentes. Iniciado tratamento quimioterápico com protocolo R-CHOP + profilaxia para SNC. Em março de 2019, o paciente começou a apresentar um abscesso em coxa direita com secreção purulenta que, na suspeita de osteomielite, foi coletada para exames culturais. A presença de Bacilo de Koch (Mycobacterium Tuberculosis) firmou o diagnóstico de tuberculose óssea em fêmur direito. Não havia presença do bacilo em escarro pulmonar. Paciente foi encaminhado à Unidade Básica de Saúde para início do tratamento.

Conclusões/Considerações finais

A TBEP é um subtipo de TB que ocorre quando há acometimento de outros órgãos ou tecidos fora dos pulmões. Por ordem de frequência, os locais extrapulmonares mais acometidos na TB são linfonodos, pleura, trato geniturinário, ossos e articulações, meninges, peritônio e pericárdio.
A doença osteoarticular constitui de 10 a 20% dos casos de tuberculose extrapulmonar e de 1 a 3% de todos os casos de tuberculose. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética são os exames de escolha para investigação etiológica, de forma que a biópsia óssea ou aspiração do abscesso, quando houver, são utilizados para confirmação da etiologia tuberculosa.
Concluímos, que, apesar da tuberculose pulmonar ser a forma mais comum e contagiosa de TB, conhecer o perfil e as características clínicas da TBEP se faz importante. É fundamental que a essa hipótese diagnóstica seja levantada, a fim de que a patologia seja devidamente diagnosticada e tratada o mais brevemente possível.

Palavras-chave

Tuberculose, Extrapulmonar, Linfoma

Área

Clínica Médica