Dados do Trabalho

Título

Artralgias no idoso, um sintoma comum com diagnóstico causal complexo.

Introdução/Fundamentos

As artralgias são comuns no idoso e o diagnóstico diferencial faz-se necessário. Por vezes quadros de dor crônica são pouco valorizados e frequentemente atribuídas ao envelhecimento.

Objetivos

Relatar um caso de atrite psoriática em paciente idoso com diagnóstico prévio de osteoartrose, evidenciando a importância da avaliação adequada da dor e da funcionalidade global.

Caso

Masculino, 72 anos, branco, viúvo, vigia aposentado, queixa de dor em joelhos, tornozelos além de edema associado à dor em mãos que piora aos esforços, sendo mais acentuada ao acordar. Inicio há 1 ano com piora nos últimos 4 meses, tornando-se um fator limitante para as atividades diárias, restringindo – o ao domicilio. Tinha diagnóstico prévio de osteoartrose e uso de sintomáticos. Portador de diabetes tipo II e hipertensão e há muitos anos de psoríase. Em uso de glicazida 30mg, atenolol 100mg, metformina 1.700mg e sitagliptina 25mg.
Ao exame físico apresentava sinovite de punho, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e distais bilaterais; sinovite de joelhos e tornozelos além de derrame articular. Foi prescrito 5 dias de prednisona e solicitado exames laboratoriais. No retorno houve melhora parcial da dor, do edema, mas surgimento de lesões de pele em mãos e antebraços sugestivos de psoríase gutata.
Exames solicitados: VHS 120 mm/h, PCR 14mg/dl, hemograma com discreta anemia normocítica e normocrômica, HBA1C 12,3%, ferritina 503 ng/mL, lipidograma, creatinina, fator reumatoide, transaminases, sorologias para hepatite B e C sem alterações. RX de mãos: com erosões em carpo, metacarpofalangianas e intefalangianas proximais e distais. A hipótese diagnóstica de artrite psoriática foi aventada, sendo prescrito metotrexato, ácido fólico e meloxicam. Em 15 dias apresentou melhora do quadro de dor e diminuição das limitações.

Conclusões/Considerações finais

A artralgia pode ser causa de limitação funcional no idoso e não pode ser considerada como própria do envelhecimento. Apesar da osteoartrose ser a principal causa de artralgia no idoso o diagnóstico diferencial deve ser feito. A artrite psoriática iniciada após 60 anos é mais grave e mais limitante, associada a redução da qualidade de vida e aumento da morbimortalidade. O reconhecimento da dor e o tratamento específico pode ser facilitado pela avaliação geriátrica que se baseia na avaliação global com foco na funcionalidade.

Palavras-chave

Artrite Psoriásica - Artralgia - Idoso

Área

Clínica Médica