15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

COLAGENOSE PULMÃO DOMINANTE A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Fisher et al propuseram critérios provisórios, abrangentes e restritivos, que reconhecem qualquer padrão clássico de DPI como uma possível associação com colagenose pulmão dominante (CPD) e a definição seria mais precisa se as DPIs fossem acompanhadas não apenas de positividade de autoanticorpos, mas também de qualquer manifestação extratorácica de DTC. 

Objetivos

Relatar um caso com diagnóstico tardio de CPD.

Caso

Paciente branca, feminino, 59 anos, hipertensa, hipotireoidea. Dispneica a moderados esforços há 4 anos. Exames ambulatoriais Fator Reumatoide (FR): 128, Fator Antinúcleo (FAN): reagente 1/160, tomografia computadorizada (TC): padrão de fibrose pulmonar sugestiva de DPIs, em acompanhamento apenas na unidade básica de saúde. Evoluiu com piora clínica, interna no serviço de pneumologia dispneica ao repouso, tosse intermitente, expectoração amarelada, regular estado geral, hipocorada, hidratada, afebril. Rash malar, baqueteamento digital. Saturava 90% com oxigênio a 3 litros, frequência cardíaca 60bpm, respiratória 24irpm. Tireóide móvel, fibroelástica, sem nodulações. Sem linfonodomegalias. Ausculta cardíaca: regular, 2 Tempos, com sopro sistólico +/4+, desdobramento de segunda bulha cardíaca; pulmonar: murmúrio diminuído, estertores tipo velcro até terço superior bilateralmente. Abdome e membros inferiores sem particularidades. Referia fotosensibilidade, artralgia em punhos e mãos. 
FR: 128. FAN: 1/160, padrão misto, nuclear, pontilhado fino (AC-4) e citoplasmático pontilhado reticulado (AC-21). Anticorpo anti DNA nativo:1/80. Gasometria Arterial Ph:7,5; PCO2:41,5; PO2;33,7; HCO3: 33,7; B.E.:11 O2 sat:71,8% 
Ecocardiograma transtorácico: Hipertensão pulmonar. 
TC de tórax: Opacidades reticulares associadas a áreas em vidro fosco difusas bilateralmente no segmento apical direito, acometendo todos os lobos pulmonares à esquerda. Bronquiectasias, faveolamento e consolidações.

Conclusões/Considerações finais

As doenças do tecido conjuntivo (DTC) apresentam uma importância expressiva entre as DPIs, o diagnóstico é clínico, baseado na presença de evidência extrapulmonar e sorológica em combinação com tomografia computadorizada. Torna-se relevante este caso pois a paciente possuía desde as primeiras consultas exames laboratoriais e imagem porém não recebeu diagnóstico e terapêutica correta, sendo imperativo o mais precoce nesses pacientes pois o acometimento pulmonar é responsável por grande limitação funcional, principal fator de mortalidade.

Palavras-chave

COLAGENOSE PULMÃO DOMINANTE, DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL

Área

Clínica Médica

Autores

Juliana Alzira Gonzales Oliveira, Teodoro Junior Leguizamon, Jemerson Dalazen Pereira, Fernanda Waltrick Martins Zaiats, Jaderson De Francisco Bronner