Dados do Trabalho

Título

DOENÇA GONOCÓCICA DISSEMINADA EM HOMEM JOVEM: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Em 1879, Neisser descreveu uma nova bactéria diplococo gram negativa, N. Gonorrhoeae, agente etiológico da gonorreia. Doença sexualmente transmissível (DST), hospedeiro o homem, incubação de dois a dez dias, apresentação disseminada com envolvimento cutâneo, articular, válvulas cardíacas, cérebro, ossos, reto e faringe. Não tratada, pode complicar em homens com edema peniano, abcessos glândulas de Tyson, Cowper, vesiculite seminal, epididimite, infertilidade. 

Objetivos

Relatar um caso de doença gonocócica com envolvimento articular.

Caso

Paciente 21 anos, branco, solteiro, previamente hígido, vida sexual ativa, relação sexual desprotegida. Dois dias após do ocorrido, procurou unidade básica de saúde (UBS), relatou secreção uretral espessa, associada a disúria. Solicitado cultura da secreção uretral e tratamento empírico com clindamicina oral. Evolui com febre, inapetência, astenia. Retorna a UBS com resultado da cultura: Neisseria gonorrhoeae, sensível a ceftriaxona, levofloxacino, ciprofloxacino, ceftazidime, penicilina. Iniciado ciprofloxacino via oral. No quinto dia do novo antibiótico, queda do estado geral sendo transferido para referência hematológica em regular estado geral, mãos e MIS hiperemiados, levemente edemaceados, dolorosos à palpação, lesões cutâneas tipo pápulas com componente hemorrágico, sem restrição funcional, com dor articular em punhos, tornozelos e dores abdominais, achados fortemente sugestivos de artrite gonocócica. Após terapêutica com ceftriaxone endovenosa, houve melhora dos sintomas em 48 horas. Resultado da cultura uretral: N. gonorrhoeae.

Conclusões/Considerações finais

O diagnóstico dessa infecção disseminada é raro podendo ser confundido com outras entidades infeciosas e autoimunes sendo necessário alto nível de suspeição. Manifesta-se por febre, calafrios, exantema e sintomas articulares, evoluindo para monoartrite séptica persistente, acometendo a articulação do joelho, neste relato mãos e tornozelos. A cultura dos focos primários em meio seletivo de Thayer Martin, principalmente uretra, apresenta sensibilidade e especificidade maior que 90%. O padrão-ouro, é a biologia molecular, técnicas de PCR ou captação híbrida, com valores próximos a 100%. A droga sensível é ceftriaxone, utilizada até resolução dos sinais locais e sistêmicos, complementada com ciprofloxacina oral sete a dez dias. Pode ser necessário drenagem fechada ou aberta do componente articular não ocorrendo nesse caso.

Palavras-chave

Gonorrhea. Neisseria gonorhoeae.

Área

Clínica Médica