Dados do Trabalho

Título

CARDITE LÚPICA EM PACIENTE COM CONTROLE INADEQUADO DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune, cujos sintomas podem surgir em diversos órgãos de forma lenta e progressiva ou mais rapidamente variam com fases de atividade e de remissão. O envolvimento cardíaco no LES é conhecido desde o início do século XX, podendo todas as estruturas anatômicas cardíacas ser afetadas e múltiplos mecanismos patogênicos têm sido relatados.

Objetivos

Demonstrar o desenvolvimento de cardite lúpica com evolução para insuficiência cardíaca (IC) aguda e a efetividade do tratamento do LES correlacionando com a melhora da cardite, evidenciada pela melhora da Fração de Ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) no Ecocardiograma transtorácico (ECOTT).

Caso

C.R.R., 42 anos, história de LES de longa data com controle parcial da doença. Sem comorbidades cardiovasculares prévias. Admitida na emergência com dispneia, ortopneia paroxística noturna, intolerância ao esforço, além de dores articulares, consumo de complemento, VHS elevado, leucopenia e livedos reticulares em braços e pernas, coincidindo com atividade da doença. ECOTT com FEVE de 29%, feito então diagnóstico clínico e radiológico de cardite lúpica. Submetida à pulsoterapia com ,metilprednisolona durante internação, apresentando melhora dos sintomas de IC e melhora da FEVE para 45,8%. Paciente recebeu alta hospitalar com carvedilol e captopril. Em ECOTT ambulatorial apresentou FEVE de 76%, função global de VE preservada em repouso e dimensões cavitárias normais. Paciente atualmente faz uso de Hidroxicloroquina e Azatioprina, em acompanhamento conjunto com cardiologista, em uso de Captopril 50mg/dia e Carvedilol 6,25m/dia, mantendo função cardíaca adequada.

Conclusões/Considerações finais

A cardiomiopatia é uma das complicações que mais contribui para a morbidade e mortalidade de pacientes portadores de lúpus. Assim, as colagenoses também devem ser lembradas no diagnóstico diferencial de insuficiência cardíaca de início súbito em pacientes jovens. Para o diagnóstico faz-se necessário o uso de exame de imagem de escolha para diagnóstico de IC, o ECOTT, que foi utilizado no caso em tela e através dele evidenciado a evolução favorável da IC por cardite lúpica após pulsoterapia com corticoide em dose imunossupressora.

Palavras-chave

Cardite lúpica, lúpus eritematoso sistêmico

Área

Clínica Médica