15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

HIPERFERRITINEMIA COMO PREDITOR DE MAL PROGNÓSTICO NA DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL SECUNDÁRIA À DERMATOMIOSITE AMIOPÁTICA : UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A dermatomiosite amiopática(DMA) é uma patologia rara,caracterizada por manifestações cutâneas típicas,podendo ser confirmadas por biópsia,com nenhuma evidência clínica de fraqueza muscular proximal ou anormalidade enzimática muscular sérica por 6 meses ou mais.Para o diagnóstico,é desnecessário a presença de marcadores laboratoriais específicos,mas estes podem ser preditores de complicações.Estudos recentes tem mostrado a relevância da ferritina sérica como um importante preditor de doença pulmonar intersticial grave na DMA.

Objetivos

Ressaltar a importância da dosagem da ferritina sérica nos pacientes portadores de DMA e demonstrar que hiperferritinemia é considerado marcador de mau prognóstico na DMA.

Caso

Masculino,54 anos,lavrador.Admitido em hospital universitário com dispneia progressiva aos esforços há 9 meses associado a quadro de lesões cutâneas disseminadas após exposição à agrotóxico.Referiu perda ponderal de 12 kg e negava fraqueza muscular.História patológica pregressa:Hipertensão arterial,insuficiência cardíaca,ex-tabagista(25 maços/ano). Exame físico:lesões eczematosas descamativas e infiltrativas em região malar e periorbitária associado à edema(heliotropo),dorso das articulações metacarpo-falangeanas e interfalangianas(pápulas de Gottron),região extensora de cotovelos(sinal de Gottron)e em couro cabeludo.Ausculta pulmonar:murmúrio vesicular reduzido,presença de creptos em bases.Força motora grau 5 em membros.Exames laboratoriais:FAN não reagente,anti–JO1 não reagente,anti-MI2 positivo,ferritina:1.039 ng/mL,CPK 33 U/L.Espirometria:padrão restritivo.Tomografia de tórax:parênquima pulmonar difusamente heterogêneo,opacidades parenquimatosas com atenuação em "vidro-fosco", e reticulares de permeio por vezes configurando padrão de "pavimentação em mosaico".Histopatológico da biópsia de pele:dermatite de interface vacuolar associada a leve infiltrado mononuclear perivascular superficial.Após exclusão de neoplasia e confirmado o diagnóstico de DMA,foi iniciado prednisona 1mg/kg/dia,com melhora parcial. Paciente evoluiu com piora do padrão respiratório,complicando com pneumotórax espontâneo.Realizado pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida,mas paciente evoluiu com piora progressiva e posteriormente,óbito.

Conclusões/Considerações finais

A hiperferritinemia tem se mostrado um preditor de doença pulmonar intersticial grave na DMA,com menor custo e maior disponibilidade quando comparado a outros anticorpos, como o anti-MDA5. É relevante o estudo deste marcador no prognóstico da doença.

Palavras-chave

Dermatomiosite amiopática, Ferritina, Doença pulmonar intersticial

Área

Clínica Médica

Instituições

UFPI - Piauí - Brasil

Autores

MAILA BATISTA BARBOSA DE MOURA, BRUNA RUFINO LEÃO, GABRIELE TAUMATURGO MORORÓ, MARIA DO SOCORRO TEIXEIRA MOREIRA ALMEIDA