Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Granulomatose com poliangiite associada à sinusite crônica

Introdução/Fundamentos

A granulomatose com poliangiite é uma vasculite necrotizante de apresentação clínica variada, com acometimento de diversos sistemas, principalmente respiratório e rins. Cada paciente possui uma gama diferente de sintomas, sendo um desafio diagnóstico. O conhecimento da patologia e critérios diagnósticos são de grande importância para que se inicie precocemente o tratamento, buscando a remissão da doença

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com poliangiite necrotizante, com ênfase na pluralidade de achados clínicos e acometimento multissistêmico do quadro.

Caso

P.F.P. 21 anos, feminino, admitida no serviço de urgência com história de sinusite refratária há 3 meses associado à dor pulsátil intermitente em região de seio frontal e maxilar, associado à obstrução nasal. Refere que há sete dias da admissão ocorreu piora da dor com aparecimento de pequenas lesões ulceradas e crostosas em região articular de terceira falange média direita associado a rigidez articular noturna. Ao exame físico de entrada apresentava-se com dor à palpação de seio frontal e maxilar bilateral, além de perfuração puntiforme em septo nasal. Visualizado lesão crostosa pequena e única em articulação de terceira falange média direita. Os exames laboratoriais relevantes demonstraram: VHS de 120mm/140mm, c-ANCA reagente de 1:80. A tomografia computadorizada (TC) de tórax, apresentava opacidades em parênquima pulmonar bilateral, com broncogramas aéreos. A TC de seios da face evidenciou opacidade dos seios maxilares, etmoidal direito e frontal à direita, sugestivo de sinusopatia crônica, além de perfuração do septo nasal. A biópsia de lesão cutânea da terceira falange média direita mostrou, ao exame microscópico, necrose extensa e infiltrado neutrofílico, sem sinais de vasculite no material. Foi iniciado pulsoterapia com Metilprednisolona 1g/dia associado à Ciclofosfamida 1g/dia. Além disso, com o objetivo de profilaxia, foi iniciado Albenzadol 400mg/dia por 5 dias. Após 3 dias de pulsoterapia, paciente evoluiu com melhora total dos sintomas, com alta hospitalar após sete dias.

Conclusões/Considerações finais

Devido a gama de apresentações clínicas, é de grande importância o conhecimento dos critérios diagnósticos da granulomatose com poliangiite, para que o tratamento imunosupressor seja precoce e a remissão torne-se possível, reduzindo assim a incidência de mortalidade e mobilidade da doença.

Palavras-chave

Granulomatose com poliangiite, Granulomatose de Wegener, Sinusite crônica, Sinusopatia crônica, Relato de Caso, Vasculite necrotizante

Área

Clínica Médica