Dados do Trabalho

Título

CLASSIFICAÇÃO DE MALLAMPATI E MODIFICAÇÕES FISIOLÓGICAS: INTERCORRÊNCIAS NA INTUBAÇÃO TRAQUEAL - UMA REVISÃO DE LITERATURA

Fundamentação/Introdução

A dificuldade na intubação traqueal é um fator importantíssimo para a morbimortalidade desse procedimento. Mallampati possibilitou que ela fosse prevista com antecedência, sua classificação é realizada a partir da visualização de estruturas faríngeas e é uma avaliação anestésica simples. Na prática Clínica, algumas circunstâncias podem modificar a classificação de Mallampati, podendo gerar maior complexidade na intubação traqueal, sendo de importância médica o conhecimento dessas situações.

Objetivos

Revisar a literatura sobre evidências de determinadas circunstâncias que levam a alterações na classificação de Mallampati.

Delineamento e Métodos

Revisão da literatura sobre as possíveis alterações fisiológicas responsáveis por modificações na classificação de Mallampati. Pesquisa nas bases de dados Medline, Scielo e CRD os termos: “Mallampati modification” e “Mallampati score” associado a “anaphylaxis” e “labor” e os artigos foram submetidos a análise crítica.

Resultados

Entre as interferências no escore de Mallampati, está a anafilaxia, na qual a histamina resulta, especialmente, em edema de vias aéreas superiores, o que afeta a classificação. Dessa forma, a intubação endotraqueal é adequada em um quadro com esses sintomas, que, no entanto, dificultam o procedimento. Além disso, a gravidez e o trabalho de parto podem influenciar no escore. Alguns fatores como o crescimento dos seios, o ganho ponderal e o edema faríngeo aumentam o índice em gestantes. No trabalho de parto e no parto a alteração decorre do edema de vias aéreas, que pode ser explicado pelos esforços do parto e pelo aumento da pressão venosa na parte superior do corpo. Não obstante, a sobrecarga de líquidos e o efeito antidiurético da ocitocina também geram alterações nas vias aéreas. Outra situação relevante é a de pacientes pediátricos, nos quais 13% dos problemas respiratórios na anestesia estão relacionados à dificuldade de intubação. Em crianças entre 4 e 8 anos sem malformações, o índice mostrou-se aplicável. Entretanto, é importante ressaltar a impossibilidade de sua realização em crianças abaixo de 4 anos.

Conclusões/Considerações finais

A classificação de Mallampati destina-se a complementar o julgamento clínico de um exame geral que inclui anamnese e inspeção física da estrutura craniofacial para identificar fatores de risco, levando em consideração outras situações que podem interferir na classificação. Portanto, é necessária uma completa compreensão de suas limitações para sua correta aplicação.

Palavras-chave

Mallampati, entubação traqueal, dificuldades.

Área

Clínica Médica