Dados do Trabalho

Título

Tumor Carcinoide Ileal Associado a Síndrome Carcinoide - Um Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

Os tumores neuroendócrinos são raros, sendo que os tumores carcinoides são os mais comuns de seus tipos, com incidência em aproximadamente 1,5 a cada 100.000 habitantes. Sua maior frequência é no trato gastrointestinal (73,7%), e acomete principalmente o intestino delgado, apêndice cecal e reto. Os tumores produzem mediadores hormonais, dentre eles a serotonina que, ao atingir a circulação sistêmica, produz os sintomas, dentre eles flushing, diarreia e, menos comumente, broncoespasmo, disfunção de valva cardíaca e pelagra, os quais originam a síndrome carcinoide, que só ocorre em 10% dos pacientes. O uso de Octreotide, análogo da somatostatina, é a melhor terapia para o controle desses sintomas. O diagnóstico se baseia no quadro clínico e na elevação do ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) na urina.

Objetivos

Este trabalho descreve um caso de tumor carcinoide de íleo, associado a síndrome carcinoide, com diagnósticos feitos através da clínica, exames de imagem e exame histopatológico da doença, além de seu tratamento, justificando-se pela raridade do caso.

Caso

Paciente do sexo masculino, 79 anos, o qual apresentava há 2 anos quadro de diarreia intermitente e sem presença de flushing. Em 2018, foi internado para investigar tumor em base de mesentério e nódulos hepáticos, visualizados em exames de imagem. Foi submetido a laparotomia, a qual constatou que a neoplasia era inoperável, então foram coletados fragmentos para análise histopatológica que diagnosticou tumor neuroendócrino bem diferenciado. A Tomografia computadorizada, realizada em 2019, evidenciou nódulos pulmonares, múltiplos nódulos hepáticos e massa de 7 cm no flanco direito, com estenose de vasos mesentéricos e espessamento de paredes ileais. Marcador ácido 5-hidroxi-indolacético urinário positivo e serotonina sérica acima de 1000ng/mL (referência: 70 a 270ng/mL). Em tratamento com Octreotide 100mcg, subcutâneo, 3 vezes ao dia.

Conclusões/Considerações finais

Foi relatado um caso raro de tumor carcinoide ileal em paciente idoso, associado a síndrome carcinoide. A capacidade interpretativa do clínico para com os exames diagnósticos é essencial para se obter tratamento precoce e melhora da qualidade de vida dos pacientes.

Palavras-chave

Diarreia, Tumor carcinoide, Síndrome Carcinoide.

Área

Clínica Médica