Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Dumping: do diagnóstico ao manejo

Fundamentação/Introdução

A Síndrome de Dumping (SD) é uma complicação comum das cirurgias esofágicas e gástricas. Vem aumentando sua prevalência nos últimos anos devido ao aumento de cirurgias bariátricas – mais de 600.000 procedimentos realizados anualmente no mundo, sendo o Brasil responsável por cerca de 65.000 ao ano.

Objetivos

Identificar aspectos clínicos para o diagnóstico e o manejo da SD.

Delineamento e Métodos

Realizada busca na plataforma PubMed, através da palavra-chave “dumping syndrome” combinada com “pathophysiology”, “diagnosis” e “management”. Foram analisados os resumos dos artigos encontrados, sendo selecionados os mais relevantes, sendo excluídos artigos anteriores ao ano de 2014.

Resultados

A SD se apresenta como um conjunto de sintomas que podem ser precoces e/ou tardios. Sua fisiopatologia ainda não é totalmente esclarecida, porém acredita-se que seja causada por alteração dos padrões hormonais pós-cirúrgicos, com aumento de agentes vasoativos, incretinas e moduladores da glicose. Sintomas do dumping precoce aparecem em até 1 hora após as refeições, caracterizada por dor abdominal, náusea, diarreia e sintomas vasomotores (fadiga, palpitação, hipotensão e até mesmo síncope). Em contraste, o dumping tardio ocorre 1 a 3 horas pós-prandial e sintomas resultam de hipoglicemia hiperinsulinêmica após ingestão de carboidratos determinando fraqueza, confusão, fome e sintomas vasomotores. O diagnóstico deve ser suspeitado naqueles submetidos às cirurgias de trato gastrointestinal alto, apresentando sintomatologia sugestiva. Para a confirmação, pode-se utilizar questionários baseados em sintomas (por exemplo “Sigstad’s Score”), glicemia plasmática e testes provocativos como o teste de tolerância oral a glicose. O tratamento adequado inclui modificações dietéticas, reduzindo da quantidade consumida a cada refeição e mantendo dieta com altos índices de fibras e proteínas. O uso de acarbose ou análogos da somatostina podem ser usados se falha inicial. Por fim, se refratariedade, abordagens adicionais como reintervenção cirúrgica ou alimentação enteral contínua deverão ser consideradas.

Conclusões/Considerações finais

Assim, devido ao grande número de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica e o aumento da prevalência de SD, a discussão se torna relevante, pois apesar de ser conhecida, ainda é pouco diagnosticada e tratada no nosso meio. Dessa forma, mais estudos direcionados ao reconhecimento, diagnóstico e tratamento são necessários, visando melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

Palavras-chave

dumping syndrome, diagnosis, management

Área

Clínica Médica