Dados do Trabalho

Título

COLITE MICROSCÓPICA: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A Colite Microscópica (CM) consiste na inflamação crônica do cólon, de etiologia desconhecida, que acomete principalmente mulheres e idades avançadas. É histologicamente definida como Colite Linfocítica ou Colagênica. Sua incidência mundial é 103/1100000 pessoas. A apresentação clínica principal é diarreia aquosa crônica não sanguinolenta com frequência >10 evacuações/dia. O diagnóstico é clínico e histológico.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de CM, que apresentou-se com diarreia aquosa crônica por 2 meses, sem remissão ao uso de terapias antimicrobianas. Realizou colonoscopia com aspecto da mucosa normal e biopsia indicando CM Colagênica.

Caso

Paciente feminina, 68 anos. Portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica, Insuficiência Cardíaca, Artrite Reumatoide e Fibromialgia. Histórico de colecistectomia. Uso diário de Succinato de Metoprolol, Duloxetina, Enalapril, AAS, Topiramato, Espironolactona, Omeprazol e Hidroxicloruquina. Nega tabagismo e etilismo. Há 2 meses, iniciou com diarreia aquosa sem restos patológicos com frequência de 15x/dia. Associa início do quadro após antibioticoterapia profilática com Amoxicilina por procedimento odontológico. Buscou atendimento, realizando Coprocultura positiva para E. coli, recebendo tratamento com Metronidazol e Cefuroxima – após suspeita de Colite Infecciosa. Um mês após, sem remissão do quadro, buscou atendimento, sendo orientada a realizar novo exame cultural e pesquisa de sangue oculto nas fezes, ambos negativos. Foi encaminhada a internação hospitalar para investigação. Após avaliação gastroenterológica, recebeu tratamento com Ceftriaxone, com hipóteses diagnósticas de Colite Pseudomembranosa ou Colite infecciosa por E. coli em covalescência, além de suspeita de intolerância a lactose. Adicionalmente, foram instituídas: dieta isenta de lactose e prescrição de Lactobacillus reuteri. Evoluiu com diminuição da frequência das evacuações, recebendo alta hospitalar com solicitação de Colonoscopia com biopsia. Posteriormente, em atendimento ambulatorial, referiu permanência dos sintomas gastrintestinais e mostrou resultado da Colonoscopia: exame normal, sem sinais de lesões ou anormalidades em toda a extensão do sistema. Fragmentos de biópsia demonstraram colite colagênica em lado direito e esquerdo do cólon, sem evidências de anormalidades em íleo.

Conclusões/Considerações finais

Os fatores clínicos e epidemiológicos do caso apresentado são compatíveis com o diagnóstico de CM Colagênica.

Palavras-chave

Colite Microscópica, Colite colagênica, Diarreia crônica

Área

Clínica Médica